Дерматит и фолликулит наружных половых органов у детей
Ограниченный нейродермит. Это хроническое заболевание с образованием зудящих очагов различной локализации развивается в результате непрерывного расчеса кожи наружных половых органов с образованием трещин. Половые губы гипертрофированы, отечны, белого цвета. Эти изменения могут распространяться и на область лобка. Расчесы и воспаление замыкают порочный круг патогенеза.
Ограниченный нейродермит бывает у детей нечасто. Лечение включает антигистаминные препараты и кортикостероиды (последние применяют местно либо вводят непосредственно в очаг поражения триамцинолон в дозе 5-10 мг/мл).
Себорейный дерматит. Это эритематозные шелушащиеся пятна с четкими границами на лице, волосистной части головы, груди и в складках. Вокруг наружных половых органов возможны трещины с вторичным инфицированием. При вторичной бактериальной или грибковой инфекции возникает болевой синдром, зуд, болезненное мочеиспускание и влагалищное кровотечение. При острых эпизодах лечение включает сидячие ванны и раствор ацетата алюминия (жидкость Бурова) для местного применения.
Больным следует исключать воздействие провоцирующих факторов — ношение тесной одежды или нейлоновых трусов. При вторичной инфекции показана системная антибиотикотерапия и местные противогрибковые средства.
Атопический дерматит. Атопический дерматит встречается у 3 % детей. Пациенты обычно страдают поллинозом и/или бронхиальной астмой, а в семейном анамнезе удается обнаружить сходные проявления у близких родственников. Поражение вульвы сопровождается сильным зудом, гиперемией, образованием папул, везикул, мокнутий и корок. Иногда возникают сопутствующие шелушащиеся бляшки с четкими границами и очаги лихенизации. Зуд приводит к расчесам и экскориации. Часто встречается вторичная бактериальная или грибковая инфекция.
Для устранения зуда назначают антигистаминные средства. Целесообразно применение сидячих ванн с увлажняющими средствами и мягким мылом, а также местное применение кортикостероидов, например 1% гидрокортизоновой мази. При вторичной бактериальной или грибковой инфекции требуется специальное лечение.
Дерматит. Аллергический или простой контактный дерматит — это отечные эритематозные образования или мокнутия на коже, в ряде случаев — пузырьки или пустулы. Хронический контактный дерматит приводит к утолщению дермы и появлению очагов лихенизации. Для контактного дерматита характерна ограниченная зона поражения в месте контакта с провоцирующим веществом. В ряде случаев отмечают вторичное бактериальное или грибковое инфицирование. В качестве распространенных аллергенов выступают мыло, присыпки, средства для ванн, гигиенические аэрозоли, препараты для местного применения, туалетная бумага, латекс и некоторые виды одежды.
Лечение сводится к исключению контакта с аллергеном и назначению сидячих ванн или компрессов с раствором ацетата алюминия (жидкость Бурова). Местное применение слабых кортикостероидов (например, 0,5-1% мазь с гидрокортизоном) несколько раз в день оказывает дополнительное противовоспалительное действие, снижая раздражение вульвы. Для профилактики рецидивов следует избегать контакта кожи с провоцирующим веществом.
Фолликулит. Фолликулит может развиться самостоятельно, после бритья или удаления волос при помощи воска; он характеризуется появлением папуло-пустул на фоне воспаления волосяного фолликула. Он бывает на любой поверхности кожи, покрытой волосами. При осмотре больных обнаруживают пустулы диаметром от 2 до 10 мм. в центре которых расположен волос. Спустя некоторое время пустула сменяется красной папулой. Самый распространенный возбудитель фолликулита — золотистый стафилококк.
Pseudomonas aeruginosa приводит к развитию псевдомонадного фолликулита (фолликулит «горячей ванны»). Лечение включает сидячие ванны и омывание пораженных участков раствором повидон-йода 1-2 раза в день. При неэффективности такого лечения лицам со стафилококковым фолликулитом назначают антибиотики — доксициклин, цефалоспорины или эритромицин.