МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Гинекология:
Гинекология
Бесплодие в гинекологии
Диагностика в гинекологии
Онкогинекология
Операции в гинекологии
Советы гинеколога
Рекомендуем:
Книги по гинекологии
Видео по гинекологии
Форум
 

Маточная форма аменореи. Маточная рефрактерность

Патологические изменения, первично возникающие в эндометрии, обусловливают маточную форму аменореи («маточная рефрактерность» по Jeffeoate и Rilley). . При этой форме аменореи, как правило, функция системы гипоталамус — гипофиз — яичники не нарушена, вследствие чего экскреция гормонов нормальна.

К маточной форме аменореи следует отнести отсутствие отторжения слизистой оболочки тела матки при нормальных овариальных и эндометриальных циклах — так называемые тихие, немые циклы [Hoffmann, Hammerstein]. Маточные формы аменореи встречаются примерно в 1/3 случаев аменорей. Так, М. Д. Моисеенко из 143 женщин с аменореей обнаружила маточную форму у 46, а М. Н. Скорнякова — из 115 у 39.
При «тихих», «немых» циклах причина отторжения неизмененного эндометрия неизвестна [Hoffmann, Hammerstein].

Патогенез. При хирургических вмешательствах, связанных с выскабливанием и ручным отделением последа в родах и во время абортов, особенно если эти вмешательства производятся грубо, без анестезии и многократно, а также при наличии неблагоприятных условий (гипотония, гипоплазия матки), происходят резкое раздражение и травматизация рецепторного аппарата матки [Петров-Маслаков М. А.].

маточная форма аменореи

Как показал М. А. Петров-Маслаков, это приводит к неврогенной дистрофии, что выражается в дегенеративных изменениях интерорецепторов матки с созданием источников патологической рефлекторной импульсации на уровне коры больших полушарий головного мозга и в подкорковых образованиях; это в свою очередь усугубляет дистрофические процессы на периферии. Создается патологически замкнутый круг, при длительном существовании которого вторично возникает овариальная недостаточность [Петров-Маслаков М. А.].

Маточная форма аменореи развивается при травматизации не только всей полости матки, но и области внутреннего зева, причем одни авторы [Лесной С. К.., Моисеенко М. Д.] считают, что в результате травмы, особенно с присоединением инфекции, образуется спаечный процесс с атрезией внутреннего зева, другие [Мандельштам А. Э.] полагают, что наступающий при грубом выскабливании спазм, нарастая, может привести к полной атрезии.

Несмотря на то что атрезия образуется на уровне внутреннего зева, гематометра не образуется, что объясняется уменьшением площади эндометрия, частичным опорожнением крови из матки в брюшную полость через трубы и прежде всего рефлекторным воздействием поврежденных интерорецепторов через кору и подкорковые образования с возникновением аменореи.

Но если при травматической аменорее функция яичников долгое время остается нормальной, то при инфекционных поражениях эндометрия, особенно туберкулезной этиологии, овариальная недостаточность может проявляться гораздо быстрее вследствие непосредственного влияния интоксикации на систему гипоталамус — гипофиз — яичники.

Поражение слизистой оболочки матки при эндометрите зависит от выраженности процесса, и маточная форма аменореи обычно говорит о далеко зашедшем процессе с поражением базального слоя, часто с исходом в рубцевание. С патогенетической точки зрения также закономерны рассуждения относительно возникновения патологически замкнутого круга между регулирующими центрами, яичником и маткой, но с возможностью более быстрого наступления гипофункции яичников.

- Также рекомендуем "Клиника и диагностика маточной формы аменореи"

Оглавление темы "Диагностика нарушений менструального цикла - аменореи":
  1. Гипергормональная яичниковая аменорея: причины, клиника, диагностика
  2. Лечение овариальной недостаточности при гипоплазии яичников. Циклическая гормональная терапия
  3. Лечение вторичной аменореи. Терапия гипоменструального синдрома
  4. Прогноз лечения отсутствия менструаций - аменореи. Терапия тестикулярной феминизации
  5. Маточная форма аменореи. Маточная рефрактерность
  6. Клиника и диагностика маточной формы аменореи
  7. Лечение маточной формы аменореи. Трансплантация эндометрия
  8. Дифференциация аменореи. Установление причины отсутствия менструаций по жалобам и анамнезу
  9. Осмотр пациентов с аменореей. Дополнительные обследования при нарушениях менструального цикла
  10. Пробы с прогестероном, эстрогенами, гонадотропинами
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Реклама на сайте
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.