Влияние работы, профессии, болезней на менструальный цикл. Синдром Ашермана
М. А. Петров-Маслаков приводит данные литературы об этиологической роли бензольного отравления и о возникновении обильных менструаций и ациклических кровотечений. Исследования Р. Л. Шуба и соавт. показали значительную роль недостатка витаминов В1, С, Р в возникновении дисфункциональных маточных кровотечений и аменореи. Применение этих витаминов даст у таких больных благоприятный терапевтический эффект.
По данным И. Г. Фридмана, нарушения менструального цикла могут быть единственным проявлением начинающейся вибрационной болезни на протяжении определенного времени.
Туберкулез половых органов нередко также является причиной нарушения менструального цикла. Наиболее часто при этом возникают олиго- и гипоменорея, реже — кровотечения или аменорея. Так, по данным Е. Н. Колачевской (1975), нарушения менструального цикла были обнаружены у 215 из 380 больных генитальным туберкулезом, т. е. в 56,6% случаев. Скудные менструации были у 139 больных (36,6%), нерегулярные — у 51 (13,4%), аменорея — у 21 (5,4%) и маточные кровотечения— лишь в 1% случаев. Аменорея часто наблюдалась при поражении матки и придатков. Возникновение аменореи несомненно, являлось отражением более глубокого поражения половой системы.
Гинекологические операции на матке и придатках могут быть причиной серьезных общих нарушений у женщин, а также расстройств менструального цикла. Так, известно, что одним из осложнений выскабливания матки может быть аменорея. Причиной ее является удаление не только функционального, но и базального слоев слизистой оболочки или же образование внутриматочных спаек (синдром Ашермана). Аменорея может возникнуть также после электрокоагуляции канала шейки матки (атрезия его).
В течение длительного времени считали, что односторонняя овариэктомия не влечет за собой нарушений менструальной и генеративной функции женщины, так как оставшийся яичник успешно компенсирует функцию удаленного. Однако это мнение было опровергнуто [Егорова Н. И., Аничкова З. Я., Кузнецова М. П.]. В настоящее время установлено, что после удаления у половозрелой женщины одного яичника в 64,9% случаев наблюдаются различные нарушения менструального цикла, в том числе в 6% — аменорея. Еще более серьезные расстройства наблюдаются у тех женщин, у которых был удален один яичник и произведена резекция второго в детском возрасте и в период полового созревания [Кузнецова М. Н.].
Так же убедительно показана возможность нарушения менструального цикла после одно- и двустороннего удаления маточных труб [Лапис С. М.]. Эти нарушения были отмечены у каждой пятой из оперированных женщин, как правило, в форме циклических и ациклических кровотечений.
Опубликован ряд сообщений [Стронгина Т. М., Саутина В. О.] о нарушениях менструального цикла (гипер- и полименорея) как об одном из кардинальных клинических симптомов тромбопенической пурпуры (болезнь Верльгофа). Заболевания печени (гепатиты, циррозы) также могут быть этиологическим фактором в патологии менструального цикла. При гепатитах часто наблюдаются гипер- и полименорея, а при циррозах — гипоменструальный синдром и аменорея. Подобные нарушения менструального цикла описаны у больных лейкозом [Борисова Ю. Ф., Кирющенков А. П., Ульянова В. Л., Лебедев В. Н. и др.].
Естественно, что перечисленные этиологические факторы могут оказать влияние на женский организм изолированно или сочетанно и не всегда удается дифференцировать основную из имеющихся причин. Вместе с тем лишь при выявлении причины заболевания создаются предпосылки для рациональной этиотропной терапии.
