При изучении вопроса о повреждении какого-либо звена в регуляции менструального цикла необходимо различать патофизиологические понятия этиологии (от греч. atia — причина, logos — разум, учение) и патогенеза (механизм) последующих изменений. Термином «этиология патологического процесса», как известно, определяют причину и весь комплекс условий, при наличии которых причина проявляет свое действие на организм, вызывая патологический процесс [Альперн Д. Е., Петров И. Р.].
По другому, близкому к этому определению [Адо А. Д.] причиной болезни называют тот факт, который вызывает заболевание и сообщает ему специфические черты; при этом под причиной болезни надо понимать такое воздействие, без которого развитие данного заболевания невозможно.
При выявлении этиологии заболевания необходимо учитывать ряд моментов: 1) причины, вызывающие заболевание, весьма часто действуют значительно раньше, чем оно выявилось; 2) причинные факторы крайне разнообразны (социальные, психологические, биологические, инфекционные, физические, механические, химические); 3) причинные факторы действуют на организм человека не изолированно, а в условиях среды, имеющей различное значение для возникновения болезни у некоторых индивидуумов; 4) из суммы возможных факторов необходимо выделить главный, вызвавший данное патологическое состояние, т. е. причину болезни.
Различают также внешние и внутренние причины болезней. Однако одного причинного фактора для возникновения заболевания большей частью недостаточно. Существенное значение в развитии болезненного состояния имеют факторы, влияющие на возникновение и развитие заболевания,— так называемые условия болезни. Они могут быть внутренними (наследственное предрасположение, патологическая конституция, возраст) и внешними (нарушение питания, переутомление, невротические состояния, ранее перенесенные болезни).
От особенностей индивидуума зависят возникновение болезненного процесса, особенности его развития и дальнейшее течение.
Большое значение условии преморбидного фона в развитии ряда нейрогуморальных нарушений у женщин ярко демонстрируется на примере таких состояний, как предменструальный, климактерический синдром, заболевания, возникающие после патологически протекавших беременности и родов (промежуточная форма болезни Иценко — Кушинга).
Таким образом, одностороннее понимание причинности является ошибочным и несомненно механическим. При изучении этиологии заболевания, в том числе эндокринного, необходимо учитывать принцип обратной связи между причиной (этиологией) заболевания и особенности реакции организма на воздействие причинного фактора [Царегородцев Г. О.], т. е. защитно-компенсаторные процессы.
Понятие «патогенез» (от греч. pathos — страдание, genesis — происхождение) отвечает на вопрос, как возникает и развивается болезнь, т. е. в основном отражает динамику (механизм) развития заболевания.
Вопросы этиологии и патогенеза нарушений менструального цикла очень сложны и еще недостаточно изучены. Без выявления этиологии и патогенеза нарушений менструального цикла невозможны ни рациональная их классификация, ни диагностика, ни обоснованная (а не эмпиричная) терапия.
