Желто-зеленый оттенок ногтей может наблюдаться при псориазе из-за белкового экссудата, а также при псевдомонадной инфекции. Для постановки диагноза проводят культуральное исследование и тест раствора хлороформа, а также применяют исследование лампой Вуда.
Кроме того, при псориазе часто встречается паронихия, вызванная загрязнением, и онихолизис, обусловленный псевдомонадами.
Синдром зеленых ногтей характеризуется триадой признаков: зеленым цветом ногтевой пластинки, паронихией и псевдомонадной инфекцией.
Псевдомонада может колонизовать любую часть ногтя с онихолизисом, а также ногтевой валик. Характер вызванной заражением пигментации варьирует в зависимости от штамма бактерии и состава продуцируемого пигмента.
Цвет может меняться от светло-зеленого до темно-зеленого или черного. Псевдомонада производит ряд диффундирующих пигментов, включая пиоцианин (темно-зеленый) и флюоресцеин (желто-зеленый).
Они растворимы в воде, а последние два пигмента — и в хлороформе. Может изменяться цвет либо всей ногтевой пластинки, либо ее части. Полосато-зеленые ногти бывают результатом повторных бактериальных инфекций заднего ногтевого валика, со смещением бактерий и пигмента во время каждого эпизода.
Помощь в диагностике можно получить, поместив фрагменты ногтя в воду или хлороформ. Если растворы при этом зеленеют, есть вероятность псевдомонадной инфекции (прошлой или настоящей). Описан черный цвет ногтей, вызванный Proteus mimbilis.
Доказано, что Candida spp. или Aspergillus spp. не вызывают позеленения ногтей.
а - Псевдомонадная инфекция (колонизация зоны онихолизиса у пациента с псориазом).
б - Желто-зеленые ногти при псориазе.
в - Псевдомонадная инфекция у человека, занимающийся оздоровительным бегом (джоггера).
а - Ноготь с поперечными зелеными полосками,
обусловленными распространением псевдомонадной инфекции в паронихий.
б - Псориатический желтоватый оттенок ногтей при онихолизисе.