Хотя заболеваемость врожденным сифилисом снизилась в 1970-е и 1980-е годы, в настоящее время снова наблюдается ее рост, особенно в больших городах. У детей, рожденных от матерей, заразившихся сифилисом в поздние сроки беременности, риск заразиться сифилисом очень высок. В период между 2005-м и 2008 г. частота врожденного сифилиса возросла на 23%.
Хотя клинические проявления сифилиса могут запаздывать до наступления пубертатного периода (поздний врожденный сифилис), к типичным признакам раннего врожденного сифилиса у детей младше 2 лет относятся слизисто-кожные очаги, недоношенность, слабый рост и гепатоспленомегалия. Иногда развивается тяжелое системное заболевание с генерализованной лимфаденопатией, пневмонией, нефритом, энтеритом, панкреатитом, дегенеративными воспалительными заболеваниями позвоночника, гематологическими аномалиями и менингитом.
Самыми частыми не кожными локализациями заболевания являются кости, зубы и центральная нервная система.
Слизисто-кожные очаги обычно появляются между 2-й и 6-й неделями жизни. Самым распространенным симптомом на коже являются папулосквамозные высыпания, которые начинаются на ладонях и подошвах и распространяются на конечности, лицо и туловище. Эти очаги можно сравнить с высыпаниями вторичного сифилиса у взрослых, они могут сочетаться с везикуляцией, изъязвлениями и десквамацией.
Влажные бородавчатые разрастания могут наблюдаться вокруг отверстий тела и в интертригинозных зонах. Гладкие круглые влажные слизистые бляшки характерны для раннего неонатального сифилиса и типично поражают полость рта и перианальную область. Эти очаги острозаразные. Ринит с обильными и иногда кровянистыми выделениями неизменно наблюдается у детей при симптоматическом процессе.
Диагноз подтверждается микроскопией слизистых очагов в темном поле (хотя такая микроскопия сейчас не везде доступна) и серологическими исследованиями сыворотки и спинномозговой жидкости. Скрининг детей из группы риска на сифилис должен включать как специфические трепонемные (реакции иммунофлуоресценции), так и нетрепонемные (тест быстрых плазменных реагинов, или VDRL-тест) исследования.
Наиболее чувствительным серологическим методом является обнаружение специфических IgM, хотя отрицательный тест не исключает возможную инфекцию. Специфические IgM можно обнаружить у новорожденных с помощью тестов 19S FTA-ABS, IgM-иммуноблота или IgM-ИФА. Ранняя диагностика и лечение высокими дозами пенициллина предупреждают поздние осложнения сифилиса, включая аномалии скелета и зубов, неврологические повреждения, нейросенсорную потерю слуха в результате аномалии восьмого черепного нерва и офтальмологическую патологию.
Врожденный неонатальный сифилис.
Шелушащиеся высыпания, напоминающие вторичный сифилис, появляются на лице, туловище и конечностях у таких детей.