В наши дни внешний вид человека можно улучшить, сохраняя естественность, за счет локального введения правильно подобранных действующих веществ и их сочетаний, с учетом индивидуальных особенностей пациента. Согласно современным представлениям об эстетике в Европе, человек должен иметь отдохнувший, естественный, молодой и «цветущий» вид. Мы любим получать комплименты, но не хотим, чтобы окружающие заметили, что это не природная красота, а результат применения косметических процедур (т.е. работы над внешностью). Поэтому правильнее рассчитывать программу коррекции на продолжительный период, начиная воздействие с относительно слабых препаратов, переходя постепенно к сильнодействующим и более концентрированным.
Примечание. Многолетний положительный опыт, а также результаты некоторых исследований подтверждают эффективность таких процедур, как мезолифтинг, липолиз или MesoHair (далее: мезотерапевтическое лечение волос, процедуры мезотерапии для лечения волос).
Выбор материалов, представленных в этой книге, будь то инструменты или препараты для инъекций, не претендует на исчерпывающую полноту. Протоколы (программы/курсы) лечения разрабатываются индивидуально. Идеально, если они направлены не только на коррекцию объективных патофизиологических факторов, но и соответствуют пожеланиям самого пациента.
Для достижения эффекта омоложения кожи необходим правильный выбор и комбинация действующих веществ, действие которых соответствует патофизиологическим факторам, требующим коррекции в каждом конкретном случае. Следовательно, важной предпосылкой для успеха процедуры служит знание фармакологических свойств большинства применяемых монопрепаратов.
а) Описание отдельных действующих веществ:
1. Монометил трисиланол салицилат (или органический кремний). Органический кремний является полимером солей кремниевой кислоты. Кремний — наиболее важный природный полупроводник. Влияет на клеточные мембраны и участвует в различных тканевых реакциях в качестве катализатора. Стимулирует синтез коллагена (при условии отсутствия аллергии на салицилаты), повышает плотность и регенерацию кожи. Может использоваться как заменитель прокаина и в качестве универсального вспомогательного средства для улучшения состояния структур соединительной ткани. Также выпускается связанным с ДМАЭ (диметиламиноэтанол, далее — ДМАЭ) для подтяжки и уплотнения кожи. Сочетание органического кремния с ДМАЭ, значительно улучшает переносимость последнего.
2. Пируват натрия. Является альфа-кетопроизводным молочной кислоты, которое стимулирует синтез аминокислот и коллагена в дерме. Относится к антиоксидантам (разрушает РФК), стимулирует клеточный метаболизм.
Применение. Особенно показан при фотостарении кожи, для омоложения кожи курящих пациентов. ДМАЭ, применяемый с органическим кремнием для подтяжки и уплотнения кожи, улучшает местную переносимость первого.
3. Несвязанная гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (ГК), иногда называемая гиалуронатом, — это полисахарид, гликозаминогликан, универсальный и незаменимый компонент кожи и соединительной ткани, обладает высокой способностью связывать воду, улучшает вязкоэластичные свойства белков межклеточного вещества дермы и эпидермиса.
Препятствует истончению кожи (примерно на 6 % от исходного каждые 10 лет) и возрастной атрофии кожи. Вырабатывается фибробластами. Играет важную роль в пролиферации, миграции и дифференцировке кератиноцитов. В эстетической медицине применяют ГК, полученную только методами биотехнологии, не животного происхождения. На рынке имеются препараты, различающиеся по качеству, степени очистки и концентрации содержащейся в них ГК.
Применение: Универсальное. Гель, сходный по структуре натуральному. ГК — важнейший компонент коктейлей для мезолифтинга. ГК водорастворима и может быть гомогенизирована. Стойкий эффект от применения несвязанной ГК наблюдается только при эпидермальном или поверхностно-интрадермальном введении. В случае проведения глубоких инъекций ГК, быстро выводится из кожи и подвергается метаболизму. В глубокорасположенных тканях период ее полувыведения составляет не более 15 дней.
P.S. Концентрация гиалуроновой кислоты в готовых коктейлях не должна превышать 1 %. Поэтому гиалуроновая кислота чаще используется в коктейлях:
- Гиалуроновая кислота 1,8% 2,0
- ДМАЭ 2,0
- Органический кремний 1,0% 2,0
Мезолифт наиболее часто используется на лице, шее и области декольте/выреза
4. Витамин С (аскорбиновая кислота). Стимулирует синтез коллагена, способствует заживлению ран и регенерации кожи, защищает от воздействия света, регулирует пролиферацию меланоцитов.
5. Витамин В5 (пантотеновая кислота, Д-пантенол). Участвует в ацетилировании белков и пептидов, стимулирует синтез глутатиона, необходим для питания и увлажнения кожи и корней волос, защищает от оксидативного стресса и воздействия УФ-излучения, обладает противовирусным и противовоспалительным действием. Усиливает пролиферацию фибробластов. Активизирует процесс заживления ран.
Применение: Растяжки (стрии), пигментация кожи.
6. L-глутатион. Трипептид, антиоксидант, участвующий в детоксикации свободных радикалов и перекисей, уменьшает пигментацию путем блокады тирозиназы, снижает синтез меланина.
Применение: пигментация кожи, профилактика и лечение возрастных пятен.
После подбора отдельных компонентов для коктейля их необходимо правильно смешать непосредственно перед применением
7. Гликолевая кислота. Эта альфа-гидроксикислота, получаемая из сахарного тростника, — широко применяемый препарат для пилинга. Ее можно добавлять в коктейль для мезолифтинга. Эффективна при лечении угрей или поверхностных угревых рубцов, пятен или расширенных пор кожи, возрастных пигментных пятен и стрий, а также тусклой, безжизненной и грубой кожи. Вызывает поверхностное отшелушивание и легкое покраснение, с последующим пилингом и удалением клеток поверхностного слоя кожи. После лечения усиливается чувствительность кожи к воздействию УФ-излучения. При правильном применении гликолевая кислота не вызывает серьезных побочных эффектов или риска их возникновения.
8. Таурин. 2-аминоэтансульфоновая кислота — полунезаменимая серосодержащая аминокислота. Обладает антиоксидантным, противовоспалительным и вазопротекторным эффектом. Стимулирует кератиноциты, синтез коллагена и поддерживает влажность кожи.
Применение: С целью антивозрастной коррекции, для улучшения состояния кожи курящих пациентов, для повышения регенерации кожи, улучшения трофики.
9. ДМАЭ. Диметиламиноэтанол — вещество, оказывающее подтягивающее действие на кожу (лица и других частей тела), устраняет провисание кожи. Повышает тонус кожных мышц, усиливая секрецию ацетилхолина, и препятствует птозу кожи. Возможные побочные эффекты: при использовании слишком высоких концентраций, токсический дерматит и повреждение фибробластов. Переносимость ДМАЭ значительно повышается при использовании его в коктейлях с органическим кремнием.
Применение: мезолифтинг, процедуры подтяжки, для повышения плотности кожи, коррекция растяжек (стрий).
P.S. Необходимо, чтобы концентрация ДМАЭ для внутрикожного введения была не выше 3% действующего вещества в готовом для применения коктейле:
- ДМАЭ 2,0
- Витамин С 10% 2,0
- Органический кремний 1,0% 2,0
10. Полидоканол. Склерозирующий эффект этого препарата можно использовать и для экстраваскулярного применения; (Примечание: это не указано в качестве показания в инструкции по применению, т.е. так называемое «применение вне инструкции»), для уплотнения соединительной ткани, выраженной подтяжки кожи, лечения «свежих» растяжек. Концентрация и доза зависят от глубины инъекции и зоны коррекции. Возможные побочные эффекты: воспаление вплоть до некроза при использовании слишком высоких концентраций.
Применение: Подтяжка и уплотнение кожи, стрии, микросклеротерапия в сочетании с ДГЭ (дигидроэрготамином), например, при лечении сосудистых звездочек, купероза, мелких гемангиом.
Осмотр и анализ строения кожи, кожных придатков и соединительной ткани позволяет специалисту правильно подобрать сочетание действующих веществ для мезотерапии либо комбинацию методов для комплексного ремоделирования лица
11. Аргирелин. Синтетический гексапептид. Его эффект (хотя и более слабый) сходен с действием ботулинического токсина — снижает тонус мышц за счет подавления выработки ацетилхолина мышцами, что уменьшает сокращение кожных мышц, и предотвращает развитие мимических морщин на лице.
12. Центелла азиатская (Centella asiatica). Пентациклический тритерпен, обладающий противовоспалительным, антиоксидантным и антисклеротическим действием. Усиливает эластичность кожи и формирование гликозаминогликанов (ГАГ).
13. Витамины и минералы. Мультивитамины, как и большинство антиоксидантов, предотвращают фотоповреждение кожи и восстанавливают ее состояние. Микродозы минералов служат кофакторами клеточных ферментов, обеспечивая стабильность клеточного метаболизма. В организме собственные ферменты, отвечающие за восстановительные процессы, поддерживаются такими высокомолекулярными антиоксидантами, как супероксиддисмутаза, и низкомолекулярными антиоксидантами, такими липофильными веществами, как токоферол или убихинон, а также гидрофильными веществами — аскорбатом или глутатионом. Антиоксиданты действуют в комплексе, нейтрализуя свободные радикалы. В случае дисбаланса между реактивными формами кислорода и репаративными ферментами или антиоксидантами происходит повреждение клеток. Микронутриенты, особенно применяемые локально, эффективно восстанавливают функцию клеток, улучшая качество кожи.
Применение: Универсальное, содержатся в большинстве восстанавливающих коктейлей для мезотерапии.
б) Готовые коктейли на основе гиалуроновой кислоты. Готовые коктейли на основе гиалуроновой кислоты среди прочих компонентов содержат большое количество водорастворимых аминокислот в стабильной форме.
Строительные блоки для структурных белков матрикса кожи усиливают специфическую синтетическую функцию клеток кожи. Гистологические проявления старения кожи определяются как снижение числа фибробластов и кератиноцитов наряду с ослаблением интерстициальных связей между кожными слоями. Установлено, что при сочетании с нуклеиновыми кислотами (ДНК и РНК) комплексный восстанавливающий коктейль значительно и в течение длительного времени повышал активность фибробластов in vitro.
P.S. Российская биохимическая школа традиционно считает мономерные вещества (а аминокислоты являются мономерами), стабильными. Биохимики делят аминокислоты на полярные и неполярные, но это не влияет на их стабильность. Также аминокислоты легко сольватируются и растворяются в полярных растворителях, в том числе в воде и этаноле.
