а) Определение. Гетерогенная группа фиброзных опухолей, среди которых встречается врожденная патология (такая как фиброма Кенена у пациентов с туберозным склерозом) и приобретенные фиброзные опухоли с эксцентричным ростом в ногтевом ложе и околоногтевой области.
б) Ключевые ультразвуковые признаки:
• Гипоэхогенные очаговые образования овальной, круглой, веретенообразной или полиповидной формы
• Эксцентричный рост в ногтевом ложе
• Поражение околоногтевой области и матрикса (частый признак)
• Может отмечаться неровная, фестончатая поверхность кортикального слоя при крупных опухолях
• Опухоли обычно гиповаскулярны, за исключением ангиофибром, в которых могут обнаруживаться тонкие артериальные и венозные сосуды с низкоскоростными показателями кровотока (рис. 1, 2).
Рисунок 1. Фиброзная опухоль. (а) Внешний вид ногтя на большом пальце правой стопы. (b-f) На УЗ-изображениях (b - продольном, с - поперечном серошкальных УЗ-изображениях, d - цветовой допплерограмме, е - сравнительных изображениях латеральной и медиальной половин ногтя на большом пальце правой стопы, f - продольной ЗD-реконструкции) присутствует овальное гипо-эхогенное гиповаскулярное очаговое образование с четкими контурами (звездочки), расположенное в проксимально-латеральной части ногтевого ложа, а также захватывающее латеральный участок зоны матрикса.
Рисунок 2. Фиброзная опухоль. (а) Внешний вид ногтя на мизинце правой стопы. (b-d) На продольных УЗ-изображениях (b - серошкальном; с - цветовой допплерограмме, d - ЗD-реконструкции) обнаруживаются: овальное гипоэхогенное очаговое образование с четкими контурами (звездочки), лежащее поверх ногтевой пластинки, исходящее из ногтевого ложа и проникающее в матрикс. Очаговое утолщение ногтевой пластинки, вероятно, обусловлено поражением ногтевого матрикса. На цветовой допплерограмме внутри опухоли визуализируются сосуды небольшого диаметра.
