Если на ногтевом валике нет признаков воспаления, достаточно тампонирования бокового валика с обеих сторон, чтобы освободить место для последующего роста ногтя. В случае гипергрануляции (Caro luxurians, дикое мясо) действуйте следующим образом:
- Вынуть тампон из области гипергрануляции. Продезинфицировать область раны.
- Вложить тампон, пропитанную дезинфицирующим средством, в боковой валик и под гипергра-нулированную ткань (тампонирование). Я сначала вкладываю тампонаду, а затем наношу дезинфицирующее средство. В моей практике хорошо зарекомендовал себя меркухром® (мербромин).
- После дезинфекции и тампонирования бокового валика с обеих сторон защитить напальчником Stulpa.
Внимание: Сначала пациент приходит для осмотра состояния раны или соответственно для смены повязки два раза в неделю - максимум один раз в день. Количество последующих осмотров зависит от состояния и процесса заживления.
Разместить вкладыш между пальцами:
- Обрезать вкладыш так, чтобы после его установки между пальцами воспаленная область осталась свободной (см. рисунок). Это обеспечивает декомпрессию данной области.
- Вложить вкладыш между пальцами, как показано на рисунке справа.
а) Указания для пациента:
1. Если после установки скобы возникает внезапная боль, пациент должен немедленно сообщить об этом врачу.
2. Пациент в будущем должен избегать причины развития вросших ногтей.
3. Влажные стопы и ногти пациент должен сушить феном.
4. Нельзя носить спортивные тапочки, а также мокрую и влажную обувь.
5. Колготки (хлопок) следует менять несколько раз в день (кипятить носки для дезинфекции).
6. При использовании вкладыша для разделения пальцев: ночью вынимать и промывать водой.
7. После установки скобы пациент может заниматься спортом или приступить к своей работе (учебе).
8. При гипергрануляции нельзя допускать намокания пальца (примерно 3-5 дней); это означает, что во время принятия душа пациент должен защитить от влаги стопу с помощью пластиковой защиты или высушить ступню после душа феном и несколько раз протампонировать боковой валик.
9. Скоба гигиенична, поскольку она устанавливается один раз (в отличие от учебной скобы). В исключительных случаях врач может осторожно удалить скобу, подогнать заново, продезинфицировать и снова установить.
10. Ногти подстригаются прямо и в уголках слегка закругляются. Нельзя срезать углы щипчиками. Это повредит ногтю, и он снова будет врастать в мягкие ткани кожи.
11. Лечение безболезненно.
12. После лечения не остается шрамов.
13. Нет риска для людей с плохой свертываемостью крови и диабетиков.
14. Пациент должен ежедневно тампонировать больной палец кополином. При гипергрануляции и секреции (большой влажности) используют впитывающие полоски тампонады (кополин). Если нет воспаления и гипергрануляции, можно использовать проклеенную тампонаду. Регулярное тампонирование сокращает процесс лечения.
Внимание: большой недостаток скобы 3TO®/VHO-Osthold - отсутствие объективных критериев силы натяжения скобы. После хирургической операции необходимо беречь стопу, носить открытую обувь и держать ногу по возможности в горизонтальном положении.
С ортониксической скобой пациент практически не ограничивается в своем обычном режиме. Зачастую это ведет к небрежному отношению к больному пальцу.
Если из-за скобы рвутся нейлоновые колготки, пациент может решить эту проблему самостоятельно с помощью капли лака для ногтей или пластыря (собственно следует совсем отказаться от нейлоновых колготок).
б) Указания для специалиста. Общая информация: при воспалениях, несмотря на скобу можно наложить повязку с мазью и настойкой.
Если натуральный ноготь поддался напряжению скобы, т.е. если его форма соответствует скобе, тяга скобы ослабевает, и она может соскочить. В таком случае рекомендуется установить последующую скобу в том месте, где закончилось воздействие первичной скобы.
Тяга скобы имеет преимущество и при онихомикозе, поскольку обеспечивается лучший доступ к зоне, пораженной грибком. Кроме того, благодаря скобе улучшается питание пораженного ногтя. В результате грибковая инфекция подавляется естественным образом (собственный опыт).
Контроль состояния пациента в зависимости от степени тяжести случая:
- В самых тяжелых случаях ежедневно или раз в три дня.
- В менее тяжелых случаях раз в три - шесть дней, позже после выздоровления - 1-2 раза в месяц.
Разъяснить пациенту причины врастания ногтя (Unguis incarnatus) и действие скобы. Совместный поиск предложений решения, чтобы установить причину врастания ногтя и начать профилактические меры. Именно молодежь и женщины, следуя моде, почти не придают никакого значения соответствию обуви стопе.
Применение на пациенте. Перед применением ортониксической скобы, состоящей из трех частей, специалисты проходят подготовку на интенсивном обучении. Ошибки могут возникнуть при изгибе крючков, которые подводятся к боковым краям ногтя. Слишком длинные крючки под ногтем врезаются в ногтевое ложе, вызывают боль и провоцируют инфекции.
На следующей фотографии показана такая скоба, которая причиняла боль пациенту, но не вызвала инфекцию. После удаления такой скобы и установки новой отрегулированной скобы жалобы сразу исчезли.
Правое плечо скобы (вид со стороны пациента).
Левое плечо скобы (вид со стороны пациента). На фотографиях видно, что крючки слишком длинные.
