Плюсы и минусы приклеиваемых, пружинных, стальных скоб для ногтей
а) Какая скоба при каких показаниях?
1. Характеристики приклеиваемой скобы:
- Использованию приклеиваемой скобы легко обучиться.
- Она устанавливается только в видимой области бокового валика и поэтому подходит только для несложных случаев.
- Для закрепления скобы требуются относительно агрессивные клеящие вещества.
- Для закрепления необходимо сильно прижать скобу, что может быть болезненно для воспаленной ткани и переносится не каждым пациентом.
2. Характеристики пружинной скобы, состоящей из одной части:
- Пружинные скобы, состоящие из одной части, должны точно соответствовать ногтю. После подгонки скобы корректировка длины уже невозможна.
- Скоба должна создаваться на гипсовой модели. При сильно воспаленной ткани с гипергрануляцией для изготовления гипсовой модели не используется силиконовый слепок, поскольку он не может представить форму ногтя в пазухах.
- Скобу необходимо натянуть при предварительном натяжении, что причиняет боль.
- Скоба не может быть установлена сразу, поскольку для изготовления скобы на гипсовой модели требуется, как правило, 1-2 дня.
3. Характеристики стальной скобы, состоящей из трех частей:
- Стальные скобы, состоящие из трех частей, должны примерно соответствовать ширине ногтя. При установке скобы длина корректируется с помощью средней части (петли).
- Скоба подбирается непосредственно на ногте без гипсовой модели.
- Скоба устанавливается без предварительного натяжения непосредственно на ноготь.
- Тяга на боковые края ногтя должна быть дозирована таким образом, чтобы ногтевая пластина не оторвалась, несмотря на это тяга должна быть достаточной для разгрузки ногтевого пазуха.
4. Номенклатура. В случае установки скобы Остхольд (VHO-Osthold-Spange® / ЗТО-Spange®) петлей обозначается петля-скрутка, установленная в середине для соединения, загнутые концы скобы называют крючками. В случае остальных стальных скоб изгибы ногтевой пластины называются «петлями».
б) Области применения различных скоб:
- Использованию приклеиваемой скобы легко обучиться, она подходит для легких случаев и для профилактики.
- Известная скоба, так называемая учебная скоба или скоба Фрезера хорошо подходит для невоспаленного ногтя и эффективна в невидимой области, требует больших затрат (приобретение инструментов и др.) по сравнению со скобами, состоящими из трех частей.
- Скоба, состоящая из трех частей, может быть установлена без предварительного натяжения и также при воспаленном чувствительном боковом валике.
в) Разница между скобой Фрезера, состоящей из одной части, и скобой Остхольд (VHO-Osthold) (сейчас скоба 3ТО):
- Скоба Фрезера создается на гипсовой модели и отодвигается при предварительном натяжении. Действие тяговой силы на край ногтя оказывается за счет момента изгиба проволоки (противодействующая сила).
- Ортониксическая скоба состоит из трех частей (в основном я устанавливаю такие скобы). Она устанавливается без предварительного натяжения и не вызывает болевых ощущений. Изгибающее усилие регулируется индивидуально за счет момента изгиба и силы тяги проволоки. Достигаются существенно большие силы, нежели при скобе Фрезера.
Следующее изображение схематично показывает различные принципы стальных скоб, состоящих из одной и трех частей.
Двусторонняя скоба Фрезера с петлей Омега посередине на гипсовой модели.
Двусторонняя скоба Фрезера с двумя петлями Омега посередине на гипсовой модели.
Скоба Золотая (Goldstadt®).
Скоба 3ТО® (прежняя скоба VHO-Osthold) на гипсовой модели.
а-с. Установка скобы В/S® (приклеиваемая скоба).
Длинная полоса - металлическая полоса Ониклип (Onyclip), две нижние полосы - Золотая скоба (Goldstadt).
Скобы, наиболее часто используемые в настоящее время:
- Скоба Фрезера с петлей.
- Скоба Фрезера с двумя петлями.
- Техника «Эрки».
- Пластина BS.
- 3ТО-система/пластина «Остхольд».
- Позолоченная пластина «Гольдштадт».
- Система «Ониклип».
Альтернативой наклеиваемой Золотой скобе (Goldstadt) или BS Bernd-Stolz являются метод Эрки (Erki) и скоба Ониклип (Onyclip). В отличие от наклеиваемой Золотой скобы и Bernd-Stolz скоба Ониклип наклеивается не по всей поверхности. В результате она может работать при росте ногтя (если ноготь поддается тяге скобы). В случае метода Эрки с обеих сторон ногтевой пластины клеится два пластмассовых крючка, которые затем соединяются резинкой. Применение методов Ониклип и Эрки подробно описаны в отдельных статьях на сайте - просим пользоваться формой поиска выше.
