Методика корректировки ногтей системой «Комбипед» (Combiped)
После выпуска «Подофикс» компания «3ТО ГмбХ» вводит еще одну корректирующую систему, под маркой «Комбипед». Она состоит из проволоки, соединенной с клеевой пластиной из пластмассы. Проволока на одном конце соединена с маленьким крючком, который крепится под край ногтя. Клеевая пластина устанавливается с противоположной стороны ногтя.
Проволока различного натяжения позволяет адаптировать систему под каждый конкретный ноготь. Адаптируя проволоку под изгиб ногтя, силу натяжения можно также снизить. Сила натяжения очень тонкой проволоки приподнимает ноготь над болезненным ногтевым ложем. Как правило, у пациента наступает быстрое облегчение.
В распоряжении имеется три вида проволоки различной толщины: легкая (soft) - толщиной 0,25 мм; средняя - толщиной 0,30 мм; и толстая - толщиной 0,35 мм. Эти, на первый взгляд, тонкие проволоки оказывают незаметное, но эффективное действие, корректируя ноготь.
а) Применение на маленьких ногтях. Система может применяться на ногте шириной примерно 6 мм, что открывает возможности использования системы на детских ногтях или малоопытными специалистами*. Поскольку система имеет плоское устройство, она не создает дискомфорта и также может использоваться на ногтях рук.
P.S. * В большинстве случаев на ногтях маленьких пальцев ног или на ногтях рук применяется система 3T0/VHО подходящего размера.
Благодаря сочетанию клеевой пластины и проволочной скобы, система может применяться как с одной, так и с двух сторон. Эффект сильнее со стороны проволоки, но и клеевая пластина тоже оказывает влияние на ноготь. Систему можно использовать на ногте, где доступна только одна сторона для зацепления. Ранее это было возможно только при помощи комбинирования крючков «Эрки», лапок скоб 3TO/VHO и центрального натяжения петель 3TO/VHO.
б) Проблемы при использовании. При использовании этой системы можно столкнуться с теми же проблемами, что и при использовании всех клеевых пластин. При недостаточно тщательной подготовке ногтевой пластины, при ногтевой пластине, влажной от выделяемого секрета или жирной после применения крема, клеевая пластина не будет держаться.
При очень глубоком ложе ногтя определение правильной длины проволоки иногда затруднено. Если проволока слишком короткая, сила натяжения действует не на том участке ногтя, который запланирован. Если проволока слишком длинная, то пластина может попасть на ложе ногтя и тем самым создать дискомфорт и вызвать повреждения. Эту проблему можно решить путем установки двух систем в противоположных направлениях. «Комбипед» так же поставляется в готовом наборе, со всеми необходимыми инструментами и материалами.
Набор «Комбипед» со всеми необходимыми инструментами и материалами для установки
Щипцы с изогнутыми концами для удерживания и фиксации пластины.
Щипцы для сгибания и захвата крючков.
Кусачки для удаления фиксирующей проволоки с пластины.
Системы «Комбипед», три различных варианта толщины проволоки.
Активирующий клей с кистью для нанесения.
в) Установка. После подготовки ногтя (гладкая, обезжиренная поверхность ногтя, чистка ложа ногтя) встает вопрос об определении длины проволоки.
Определение длины и толщины проволоки, в зависимости от данных осмотра.
Сгибание в крючок конца проволоки для крепления за край ногтя.
После пробной установки крючка под край ногтя, для проверки натяжения, наносится тонкий слой клея.
При помощи крючка система располагается параллельно ложу ногтя и после осторожного поворота встраивается под край ногтя. Установка аналогична установке системы 3TO/VHO.
Теперь при помощи щипцов с изогнутыми концами зафиксировать пластину на противоположном крае ногтя (около 60 секунд).
Держатели удалены с пластмассовой пластины, и поверхность обработана шлифовальным инструментом с алмазным напылением.
В случае необходимости скоба немного смещается в сторону пластины, но не задевает ее. Это следует из хода лечения вросшего ногтя при помощи двух систем «Комбипед».
Вросший ноготь первого пальца левой ноги, вследствие его деформации перед установкой систем.
После установки двух систем и обработки ногтя. Держатели пластмассовой пластины еще не удалены.
Через три дня после установки системы. После завершения лечения пациенту установлен «Подофикс» - для закрепления терапевтического результата.
Пример использования «Комбипед» на маленьком ногте
Примерно через четыре недели после начала лечения.
Латеральное врастание ногтя на четвертом пальце ноги.
Ноготь на ноге после установки системы. Держатели еще не удалены.
Установленная система, вид сбоку.
Система после удаления держателей пластины.
Система примерно через три недели, вид сбоку.
Система через три недели, вид спереди.
Система «Комбипед» обладает широким спектром применения также для малоопытных специалистов, для которых трудность заключается в изготовлении системы столь малого размера из проволоки. Тем не менее выбор гораздо чаще останавливается на пластмассовых пластинах, чем на индивидуально адаптированных системах 3TO/VHO для маленького ногтя.
