От 40 до 50% мужчин и женщин страдают от выпадения волос. Со временем облысение оказывает значительное влияние на самооценку, самосознание и уверенность в себе. Волосы обрамляют лицо, подчеркивая его черты, а также являются средством самовыражения.
Люди осознанно стригут волосы, окрашивают, делают прически, однако непроизвольная их потеря становится серьезным поводом для беспокойства. Особенно негативно сказывается потеря волос у подростков и молодежи.
Хирурги, занимающиеся пересадкой волос, могут помочь пациентам поднять самооценку и уверенность в себе. Однако первые попытки пересадки не всегда приводили к ожидаемому косметическому эффекту. Даже сейчас многие считают, что участки пересаженных волос выглядят неестественно. Молодым хирургам крайне важно изучить консервативные методы лечения, которые необходимы для достижения оптимальных результатов.
Врачи, которые не знают истории своей профессии, обречены прожить ее заново.
Волосы растут в группах от одного до четырех в одной фолликулярной единице (ФЕ) (рис. 1). Благодаря разделению ФЕ друг от друга с последующей их пересадкой можно воссоздавать естественный волосяной покров в области его обеднения.
Рисунок 1. Волосы растут в группах от одного до четырех в каждом фолликуле
а) Лекарства против потери волос. На данный момент существует только два одобренных FDA препарата от выпадения волос, которые выпускаются в различных формах (рис. 2). Пропеция — препарат в виде таблеток, содержащих 1 мг финастерида. Принимается 1 раз в день, одобрен для применения только у мужчин. Активное вещество блокирует фермент 5alpha;-редуктазу II типа, который превращает тестостерон в дигидротестостерон.
Рисунок 2. Одобренные препараты для лечения облысения (пропеция и Регейн)
Доказано, что дигидротестостерон опосредованно уменьшает волосяные фолликулы в объеме и относится к одному из факторов, способствующих развитию алопеции у мужчин. При постоянном использовании финастерида у пациентов наблюдается продолжение роста волос и их толщины в течение двух лет, после чего эффект достигает уровня плато.
Регейн* (активное вещество миноксидил) одобрен FDA для применения при облысении у мужчин (5% пена и раствор) и женщин (2% раствор). Недавние исследования показали, что женщины могут использовать с равным эффектом 5% препарат 1 раз в день перед сном либо 2% дважды в день. Точный механизм действия неизвестен, но считается, что препарат работает как местный вазодилататор, воздействует на калиевые каналы, подавляет воспаление.
Даже после операции миноксидил играет потенциально важную роль в ускорении роста пересаженных фолликулов и прекращении дальнейшей потери волос.
При лечении облысения также эффективно используется низкоуровневая световая (лазерная) терапия. На рынке существует несколько типов устройств, использующих красный свет в спектре 655 нм для свечения непосредственно на волосяные фолликулы. Hairmax Lasercomb был одобрен FDA как устройство для лечения андрогенной алопеции у мужчин в 2007 г., а в 2011 г. — и у женщин.
Пациенты должны расчесывать кожу головы 3 раза в неделю по 15 мин данным устройством для достижения эффекта. Пока что имеющиеся результаты использования положительные, но ограничены ввиду продолжающихся исследований.
б) Консультация пациентов. При первом осмотре пациента важно установить, когда началось облысение. Если сроки укладываются в 6 мес, то потеря волос может носить обратимый характер. Так называемая телогеновая алопеция может быть связана с послеродовыми состояниями, последствиями воздействия общей анестезии, тяжелыми стрессами, изменениями в приеме лекарств, гормональными нарушениями щитовидной железы либо изменениями других лабораторных показателей.
На первую консультацию пациентам рекомендуется приносить с собой все предыдущие результаты лабораторных исследований.
Подавляющее большинство пациентов, которые нуждаются в пересадке волос, страдают от облысения более 6 мес, и, скорее всего, причина их болезни находится на генетическом уровне. Зачастую у них кто-то из родных также страдает алопецией. Важно выяснить, какие методы лечения пациент уже пробовал (как лекарственные, так и народные средства), определив, помогало ли что-нибудь. Пациентам рекомендуется продолжать принимать то, что уменьшало потерю волос даже после начала пересадки.
Далее важно оценить возраст пациента и степень выпадения волос. Андрогенная алопеция — это состояние, которое может прогрессировать даже после пересадки волос (отсюда роль консервативного лечения в сохранении существующих волос). У мужчин мы используем систему Норвуда (Norwood) для классификации выпадения волос (рис. 3). У молодых пациентов трудно предсказать дальнейшее развитие облысения в последующие 20-50 лет. В этом может помочь семейный анамнез, но он также не дает точного предсказания.
Рисунок 3. Система Норвуда для классификации мужского облысения
Пересадка только фронтального волосяного покрова или макушки у молодых мужчин (в начале 20-х годов прошлого века) показали неудовлетворительные результаты спустя годы. Именно поэтому в данных случаях консервативная терапия может оказаться единственным верным решением.
У женщин для классификации выпадения волос применяется система Людвига (Ludwig) (рис. 4). Алопеция у женщин обычно приводит не к потере волосяного покрова, а скорее, к уменьшению плотности во фронтальной области до второй трети волосистой части головы.
Рисунок 4. Система Людвига для классификации женского облысения
Женщины жалуются на редкие волосы и чувствуют себя неуютно, когда собеседник смотрит на их скальп, а не в глаза. Как правило, при пересадке у женщин шанс отрицательного результата крайне мал, но успех будет выше, если у них будет хорошая плотность донорских волос. Если волосы на затылочной части головы такие же редкие, как и в других местах, хирургическое вмешательство может не принести существенного косметического эффекта.
Физикальный осмотр включает в себя оценку области для будущей имплантации волос, а также состояние донорского участка волосяного покрова задней части головы. Важно обследовать весь скальп, для того чтобы убедиться, что причина потери волос не кроется в другом заболевании. Если есть какие-либо сомнения в отношении этиологии облысения, следует провести биопсию скальпа. Следует отдать предпочтение волосам с большим калибром для создания хорошего покрова.
Для того чтобы оценить это, можно выполнить дерматоскопию, которая покажет, имеется ли миниатюризация фолликулов в донорском регионе. Как правило, пациенты с хорошим калибром и достаточной плотностью волос (60-100 ФЕ/см2) являются отличными кандидатами для трансплантации волос (рис. 5).
Рисунок 5. Осмотр под увеличением затылочной области головы до операции помогает оценить плотность роста волос у пациента
Очень важно, чтобы пациенты понимали, что результаты пересадки могут быть как положительными, так и отрицательными. Со временем облысение будет продолжаться, и будут появляться новые участки. Следует объяснять пациентам, что пересаженные волосы будут выглядеть естественно как через год, так и через 10 лет после процедуры. Наибольший долгосрочный косметический эффект имеет пересадка волос в лобную область как у мужчин, так и у женщин.
Пересадка волос на макушку имеет наименьший косметический эффект, с большим процентом риска приобретения неестественного внешнего вида в течение времени. На ранней стадии следует выявлять пациентов с ипохондрическими расстройствами, поскольку они никогда не будут удовлетворены результатами хирургического вмешательства. Хорошего результата можно ждать, если пациент понимает, что может потребоваться несколько процедур для того, чтобы закрыть всю область облысения.
Полный список факторов, на которые следует обращать внимание при консультациях перед пересадкой волос, приведен в табл. 1.
в) День операции. На момент операции пациенты зачастую бывают в тревожном состоянии и относятся с некоторым опасением к тому, как все должно пройти. Крайне полезно перед процедурой предоставить им как можно больше информации о том, чего ожидать до операции и после ее завершения. Пациентам нужно предоставить достаточно времени для изучения информации, дать ответ на все интересующие их вопросы перед подписанием согласия на операцию.
При осмотре операционного поля можно сделать фотографии дооперационного состояния волосяного покрова в различных ракурсах. После того как согласие на процедуру подписано, пациентам дают легкий седативный препарат (например, диазепам). Проверяют артериальное давление пациента, затем переодевают его в больничную одежду. Рекомендуется использовать белье с пуговицами, для того чтобы после процедуры можно было его надеть, не затрагивая повязки.
Донорскую область ограничивают на затылке путем лент либо заколок для волос. Если волосы достаточно длинные (1-3 см), то они закроют рубцы места взятия трансплантата. Затем участок подстригается при помощи лезвия, и пациента укладывают в удобное положение. Некоторые хирурги предлагают наушники с музыкой для того, чтобы отвлечь внимание пациентов. Авторы статьи обычно общаются во время процедуры со своими клиентами, отвлекая их от неприятных мыслей и ощущений.
г) Анестезия и забор донорского участка. Изначально методика пересадки волос заключалась в экстракции донорских фолликулов с затылочной области при помощи трепанобиопсии размером от 4 до 6 мм. После имплантации этих участков в лысеющую область они продолжали расти в больших группах от 10 до 15 волос. С тех пор начали применять новые методы, включая традиционное иссечение лоскутов в виде полосок, экстракцию фолликулярных единиц (ЭФЕ).
Эти методы обладают хорошим косметическим эффектом с практически незаметными рубцами и выглядят как естественные волосы.
1. Забор лоскутов в виде полосок. Традиционно «золотым стандартом» забора трансплантата является иссечение лоскута в виде длинной узкой полоски с затылочной части головы ниже верхнего края ушных раковин. Для того чтобы избежать образования большого шрама, ширина полоски должна быть не более 1-1,5 см в ширину. Некоторые хирурги успешно работают с более широкими полосками, однако при этом следует соблюдать осторожность.
Избыточное натяжение кожи на донорской области может привести к очень грубым рубцам или, что еще хуже, к некротическим осложнениям.
Допустимо использование различных комбинаций местной анестезии в донорской области (рис. 6), включая 0,5%, 1% и 2% растворы лидокаина с 1:10 000 эпинефрина. Мы используем 2% лидокаин с раствором эпинефрина, начиная с нижнего края донорского лоскута, где проходит затылочный нерв. Затем двигаемся по периферии трансплантата, добавляя 0,25% бупивакаин для обеспечения длительной анестезии окружающих участков кожи (рис. 7).
Рисунок 6. Для местной анестезии используется 0,5%, 1% и 2% лидокаин, а также 0,25% бупивакаин
Рисунок 7. Инъекция местным анестетиком донорской области до операции
Далее изотоническим раствором проводим гидравлическую сепарацию, вводя его в подкожную жировую клетчатку. Это позволяет увеличить плотность кожи, а также помогает приподнять фолликулы выше нервов и кровеносных сосудов.
Затем для удаления донорского лоскута используется одно- или двубрюшистый скальпель с лезвием № 10 (рис. 8). Необходимо следить за тем, чтобы угол лезвия был направлен в каудальном направлении для того, чтобы оно проходило между волосами и не пересекало фолликулы. Некоторые хирурги рекомендуют использовать натяжение эпидермиса для рассечения дермы и подкожного слоя.
Рисунок 8. Забор донорского лоскута с затылка
Начиная с одного конца, следует приподнять полоску и шаг за шагом осторожно отделять от нижележащей ткани скальпа (рис. 9, 10). Края требуется сузить, а после изъятия лоскут следует поместить в солевой раствор до начала сепарации трансплантата.
Рисунок 9. Изъятие донорского лоскута в стерильных условиях
Рисунок 10. Обработка подкожно-жировой клетчатки после забора донорского лоскута
После взятия донорского участка кожу сводят швами либо хирургическим степлером при помощи скоб (рис. 11). Возможно использование как рассасывающихся, так и нерассасывающихся нитей. Авторы используют как степлер, так и нить полиглактин 3/0 или 4/0. Для гемостаза можно использовать коагулятор. Скобы (швы) снимают на 7-10-е сутки, рассасывающийся шовный материал — хороший вариант для пациентов, которые не могут приехать для снятия швов.
Рисунок 11. Место забора лоскута сразу ушивается
Многие выступают за использование техники трихофитного закрытия, для того чтобы свести к минимуму образование рубца. Это осуществляется путем удаления узкого края эпидермиса с одного или обоих краев раны. После того как волосы начнут расти, они будут проходить через рубец, маскируя его.
2. Экстракция фолликулярных единиц. За последние 5 лет наблюдается тенденция к технике «без рубца», развитие которой стимулировалось как желанием пациентов, так и укоренением медицины в сфере услуг. Данный метод забора донорских участков включает в себя изъятие отдельных ФЕ с использованием небольшого (0,6-1 мм) ручного или электрического устройства-перфоратора.
Необходимо выбрить большую донорскую область для того, чтобы можно было собрать как можно больше отдельных фолликулов. Большинство врачей используют очки с увеличением для определения правильного угла фолликула в месте выхода его из кожи. Возможно применение местной анестезии. Пациенты должны обрабатывать место забора мазями с антибиотиками в период заживления.
Однако имеются определенные сложности этой техники. Во-первых, наблюдается более высокая степень транссекции ФЕ, особенно на ранней стадии имплантации. Если выбран неправильный угол при заборе либо на фолликул приложили избыточное давление, он может погибнуть. Любое из этих условий сдерживает рост волос. Во-вторых, это значительно более трудоемкий процесс. В течение одного и того же времени данной процедурой можно изъять лишь 1/3 от половины обычного количества графтов.
В конечном счете это делает данную методику более дорогостоящей для пациентов. В-третьих, у пациентов может наблюдаться снижение плотности волос на донорском участке, особенно в тех случаях, когда они хотят применения традиционной лоскутной методики. Будущие исследования покажут, есть ли преимущества данной методики.
д) Комфорт пациента во время процедуры. Обычно местной анестезии достаточно для достижения хорошего гемостаза и максимального комфорта большинства пациентов. Мы предлагаем также принять диазепам внутрь, однако ограничиваем его применение после процедуры.
У пациентов с повышенной тревожностью целесообразно назначить более сильное анксиолитическое средство и разрешить им принимать его до процедуры (с заранее подписанным согласием) или организовать присутствие анестезиолога для процедуры, если операционный зал аккредитован для проведения седации и мониторинга.
Во время процедуры пациентам рекомендуется сообщать хирургу, когда им необходим перерыв, например для использования туалета. В зависимости от объема процедуры возможен перерыв на обед в середине дня. В операционном зале установлен телевизор, и пациентам предлагается взять с собой любые фильмы, которые они хотели бы посмотреть. Зачастую им нравится просто разговаривать и слушать музыку (рис. 12). Крайне важно поддерживать расслабленную, но профессиональную атмосферу.
Рисунок 12. Комфортное расположение пациента во время процедуры
е) Создание волосяного покрова. Для создания естественного внешнего вида крайне важно расположение и ориентация донорского волосяного покрова. Трансплантат должен косметически подходить как на момент процедуры, так и через 20-50 лет после. Для женщин, чьи волосы обычно остаются нетронутыми, это не проблема. Однако у мужчин после процедуры волосы могут выглядеть неестественно из-за радиальной ориентации фолликулов либо из-за перпендикулярного расположения ФЕ по отношению к коже, что может привести к еще большему ухудшению самооценки.
У мужчин лобная линия роста волос должна начинаться примерно на 9 см выше межбровного участка. Многие хирурги создают зону в 1-2 см с низкой плотностью вдоль фронтальной линии роста, используя более тонкие волосы. За этой зоной они размещают более крупные ФЕ. Крайне важно сохранить натуральные височные выемки, так как появление округлой линии роста волос может ассоциироваться с женским типом. При определенных обстоятельствах у мужчин возможна трансплантация волос в височные области.
Многим мужчинам требуется восстановление волосяного покрова макушки. Результат процедуры во многом зависит от возраста пациента, степени истончения и доступного количества донорских волос. Как правило, процедуру можно выполнить мужчинам в возрасте от 50 до 60 лет, поскольку у них облысение уже идет с низкой скоростью. Трансплантацию волос на макушку не следует выполнять мужчинам в возрасте от 20 до 45 лет.
Обычно у них есть небольшой участок облысения, и после трансплантации алопеция будет прогрессировать, в итоге на макушке останется неестественно растущий пучок волос.
Врач обязан объяснять мужчинам все возможные варианты развития их болезни и не поддаваться на уговоры пациентов на трансплантацию.
ж) Создание графтов. После забора донорского лоскута его очищают и отмывают в изотоническом растворе перед разделением на отдельные ФЕ. Для сепарации ФЕ донорский участок сначала размещается на плоской поверхности либо на специальной доске (рис. 13). Затем лоскут перпендикулярно нарезают на тонкие полоски, каждая из которых содержит от 10 до 25 ФЕ в зависимости от ширины (рис. 14).
Рисунок 13. Лоскут нарезают на тонкие полоски с фолликулами
Рисунок 14. Одна полоска в поперечном сечении
По мере создания этих полос другие члены бригады начинают разделять каждую полоску на отдельные ФЕ, каждая из которых содержит от одного до четырех волосков. Важно сохранять ту конформацию, в которой они находились.
После сепарации фолликулов их помещают в чашку Петри с изотоническим раствором без подкладки в нижней части чашки (рис. 15). Важно, чтобы фолликулы находились во влажной среде на протяжении всей процедуры. Если они высохнут, то не выживут в процессе трансплантации. Следует также обращать внимание на сухие участки, которые выглядят жизнеспособными, если их поместить назад в изотонический раствор.
Рисунок 15. Полоски сохраняются в охлажденном состоянии до трансплантации
Введение в практику использования стереомикроскопии для сепарации ФЕ привело к резкому росту положительных результатов. В 1994 г. д-р Б.Л. Лим-мер (B.L. Limmer) опубликовал статью, в которой описывается его технология создания трансплантатов с использованием микроскопа с 10-кратным увеличением. С тех пор многие хирурги начали использовать увеличение при создании трансплантатов ФЕ (рис. 16).
Рисунок 16. Разделение трансплантатов под микроскопом
Многие хирурги фиксируют количество трансплантатов, в том числе сколько ФЕ состоит из одного, двух, трех, четырех волос для того, чтобы узнать общее количество пересаженных единиц за одну процедуру.
з) Подготовка места имплантации. Пока трансплантаты заготавливаются, хирург обезболивает и готовит область для имплантации. Зачастую достаточно блокады 1% или 2% лидокаином, который вводится осторожно по передней линии роста волос для уменьшения ощущений от последующих инъекций по задней линии. Некоторые врачи выполняют проводниковую анестезию, вводя анестетик в место выхода супраорбитального и супратрохлеарного нерва из черепа. Необходима лишь небольшая анестезия кожи, достаточно 0,5% концентрации лидокаина.
Тем не менее это нужно повторять каждые 30-45 мин для поддержания анестезии и для комфорта пациента. Применение бупивакаина может помочь уменьшить частоту инъекций.
Для подготовки области имплантации допускается использование различных инструментов. Самыми доступными из игл являются 18, 19, 20 Fr. Из скальпелей авторы используют лезвия Minde и SP. Последние можно устанавливать в регулируемые ручки для настройки глубины рассечения тканей. Некоторые хирурги используют лезвия, которые изготовлены на заказ. Одними из самых важных факторов при выборе инструментов выступают эргономика и личные предпочтения врача.
При подготовке операционного поля лезвие должно находиться под углом 30-45° по отношению к коже. Особенно важно это учитывать при работе вдоль лобной линии роста волос, где шрамы наиболее заметны. Многие авторы склоняются к тому, что угол хода лезвия не должен быть острым. Места для имплантации должны быть расположены в случайном порядке (рис. 17). В центральной части волосяного покрова волосы должны быть расположены по центру и по средней линии.
Рисунок 17. Надрезы для имплантации под увеличением
С боковых сторон головы их нужно склонить набок, направив к подбородку. Чем острее угол между волосом и кожей, тем более естественно они будут выглядеть (рис. 18).
Рисунок 18. Область имплантации волос сразу после процедуры
При имплантации волос на макушку они должны быть направлены параллельно существующим (в виде буквы С или двойной S). Как уже говорилось, волосы должны располагаться под острым углом при трансплантации. В противном случае они будут иметь неестественный вид, если будут расти перпендикулярно коже.
При создании мест имплантации необходимо вести их подсчет для того, чтобы соотнести их с количеством трансплантатов. При возникновении небольшого кровотечения его легко устранить, приложив давление в эту область. Операционное поле во время процедуры необходимо постоянно промывать изотоническим раствором.
и) Имплантация графтов. Для имплантации трансплантатов используют различные типы пинцетов. Они имеют узкие бранши для того, чтобы их можно было вставить в разрез, а затем легко достать, оставив при этом фолликул в коже. Имеются специальные деревянные аппликаторы с хлопковым наконечником, которые используются для имплантации фолликулов.
Каждый трансплантат следует бережно брать над основанием фолликула, для того чтобы не раздавить луковицу или зону роста над ней. Рекомендуется работать двумя руками, соблюдая терпение и выдержку.
Если размер области имплантации большой, то сразу несколько членов бригады одновременно могут проводить трансплантацию. У пациентов с артериальной гипертензией может наблюдаться выход имплантированных фолликулов из надрезов. Необходимо обеспечить хорошее освещение операционного поля, а при необходимости делать перерывы в работе операционной бригады для отдыха и снятия напряжения с глаз и мышц.
к) Послеоперационный уход. После завершения операции допустимо еще одно введение бупивакаина, длительно действующего анестетика, в область имплантации, чтобы продлить эффект анестезии. Донорская область обрабатывается мазями с антибиотиком, а сверху лобные реципиентные области укрываются перевязочным материалом Телфа.
Повязки можно наложить вокруг всей волосистой части головы, чтобы защитить донорскую область, либо изолированно на область трансплантации. Рекомендуется оставить повязку на ночь, а утром снять ее. При использовании седативных препаратов пациентов оставляют под наблюдением в клинике.
В первую ночь пациентам выписывается обезболивающее и рекомендуется покой. Они могут читать, работать на компьютере, смотреть кино. На следующий день после операции пациенты могут сполоснуть кожу головы теплой водой, шампунь можно применять спустя 3 дня. Через 1 нед они могут вернуться к полной физической активности (плавание, бег, велосипед и т.д.).
Одним из возможных осложнений может быть отек в области лба после операции. Это происходит из-за распространения анестетика вниз в подкожно-жировой клетчатке. Для того чтобы предотвратить его, можно предпринять следующее. Во-первых, в раствор анестетика можно добавить противовоспалительный препарат, такой как триамцинолон. Во-вторых, просто выписать пероральное противовоспалительное средство (например, преднизон), которое следует принимать в течение 3-5 дней после операции. Оба метода хорошо работают, и многие врачи используют сразу оба препарата.
л) Будущее данной процедуры. Недавно начали использовать роботизированные устройства для пересадки волос. Система ARTAS получила одобрение FDA 510(к) в апреле 2011 г. как автоматизированная форма ЭФЕ. Компьютеризированный робот рассчитывает расстояние до кожи головы и угол выхода донорских волос. Затем он удаляет цилиндр ткани толщиной 0,8-1,0 мм вместе с волосом так, как это делается при помощи ручной техники ЭФЕ, описанной ранее.
Преимущество данной методики — глаза врача меньше устают, однако метод довольно дорогой и требует определенного пространства. В настоящее время неясно, могут ли роботизированные устройства дать более низкую степень транссекции, чем ручные методы ЭФЕ. На данный момент ведутся дальнейшие исследования и попытки усовершенствовать роботизированную систему.
Устройство NeoGraft — еще один инструмент для ЭФЕ, хотя оно не имеет официального одобрения FDA. В отличие от роботизированных устройств, данный аппарат представляет собой всасывающее устройство, которое помогает изъять ФЕ после того, как врач выделит их вручную. Врачи, впервые начинающие работать с трансплантацией волос, должны понимать, что NeoGraft — устройство для сбора трансплантатов.
Этап имплантации, а именно создание линии роста волос и размещение фолликулов обратно в кожу волосистой части головы, так или иначе требует навыков хирурга. Время покажет, оправдается ли применение данного аппарата при учете его высокой стоимости. Такие изобретения скорее полезны в маркетинге процедуры пересадки волос, нежели чем для ее совершенствования.
Возможно, самой ожидаемой технологией для пересадки волос является будущая способность клонировать их. В настоящее время врач ограничен количеством доступных донорских волос у пациента. Если в один прекрасный день мы сможем выполнить биопсию перфораторов, а затем размножить в 1000 или 10 000 ФЕ, трансплантация волос шагнет далеко вперед. Появится возможность использовать пересадку у большего числа пациентов, сведя на нет болезненную процедуру забора трансплантатов.
Многие частные компании работают над разработкой такой методики, однако все попытки на данный момент безуспешны.
м) Резюме. Результаты современных методов пересадки волос выглядят естественно и не видны невооруженным взглядом. Для того чтобы сделать процедуру косметически успешной для пациентов как в долгосрочной, так и в краткосрочной перспективе, ключевым моментом является разделение волос на отдельные ФЕ. Знания и опыт врача по-прежнему важны для достижения хороших результатов пересадки волос.
Чрезвычайно важно поэтому разработать устройства для работы в этой области. Наиболее важными нововведениями станут те, которые позволят увеличить выживаемость волосяных фолликулов, уменьшить количество необходимых донорских волос и улучшить комфорт пациентов во время процедуры.
