Определение. Меланоцитарный невус с экземаподобными изменениями вокруг.
Историческая справка. В 1971 г. L. В. Meyerson описал меланоцитарный невус с галоэкземой. Он представил два собственных наблюдения экзематозного ободка вокруг внутридермального меланоцитарного невуса у больной 24 лет и подростка 16 лет. Автор описал клинические и гистологические признаки очагов поражения.
Этиология и патогенез точно не выяснены. Считают, что феномен Мейерсона является неспецифической реакцией, которая не влияет на биологическое поведение доброкачественного меланоцитарного невуса.
Клиника. Экзематозный венчик развивается вокруг одного или нескольких меланоцитарных невусов. Очаги поражения сопровождаются зудом.
Гистология. Меланоцитарный невус является, как правило, внутридермальным, реже — диспластическим. В окружающем экзематозном ободке в эпидермисе выявляются акантоз, спонгиоз и паракератоз, а также поверхностная периваскулярная инфильтрация эозинофилами.
Диагноз ставят, как правило, по клиническим признакам.
Дифференциальный диагноз. Экзематозные изменения могут быть вокруг других образований: себорейного кератоза, рака кожи, дерматофибромы, келоида, штукатурного кератоза, укуса насекомых, очагов саркомы Капоши. При этом, конечно же, необходимо дифференцировать с истинной трансформацией меланоцитарного невуса в меланому. Для этого существуют другие достоверные клинические признаки, а решение в отношении изменений вокруг невуса принимает опытный дерматолог.
Течение и прогноз. Со временем экзематозный ободок вокруг невуса может разрешиться самостоятельно или под действием наружной противовоспалительной терапии. После разрешения воспалительных явлений вокруг невуса определяется, как правило, ободок розового цвета.
Лечение. Чаще используют только кортикостероидные кремы с антибиотиком, реже с добавлением антигистаминных препаратов внутрь. Наличие экзематозных явлений вокруг диспластического невуса требует его иссечения и проведения гистологического исследования.
а - Невус Мейерсона.
б - Невус Мейерсона в поясничной области у пациентки 19 лет.
Вокруг приобретенного невуса 2 недели назад появились экзематозные изменения.
в - Поствоспалительный розовый ободок размером 13 мм в наибольшем измерении вокруг невуса после разрешения экзематозных явлений у пациента 30 лет.