Импетиго у ребенка - фотографии, признаки, лечение
Распространяющиеся пятна медово-желтых корок или пузыри с коркой в центре указывают на диагноз импетиго. У детей старшего возраста в зонах умеренного климата очаги чаще всего появляются на открытых участках кожи в летние месяцы. Хотя 25-30 лет назад среди возбудителей болезни преобладали b-гемолитические стрептококки группы А, в большинстве культур сейчас обнаруживают только золотистый стафилококк в отдельности или в сочетании со стрептококками. Следовательно, препаратами выбора для лечения импетиго сейчас являются противостафилококковые антибиотики.
Импетиго часто является самостоятельно разрешающимся процессом. Однако терапия антибиотиками может ограничить развитие осложнений, в том числе панникулита и диссеминированной инфекции, а также передачу инфекции членам семьи или одноклассникам.
При локализованном заболевании можно применять местные формы препаратов антибиотиков, таких как бацитрацин, полимиксин В, неомицин, но при возрастающей устойчивости к традиционным лекарственным средствам препаратами первого выбора, вероятно, становятся мупироцин и ретапамулин. При распространенных поражениях назначается системная терапия цефалексином, амоксициллином-клавуланатом и эритромицином.
К сожалению, более 50% выделенных штаммов стафилококков в США резистентны к эритромицину. С недавних пор основной проблемой стала приобретенная вне лечебных учреждений резистентность к метициллину, распространенность которой во многих регионах составляет 70%. Поэтому врачу следует выбирать антибиотик на основании показателей резистентности в соответствующем районе (например, клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол, тетрациклины) и учитывать резистентность, если пациенты не реагируют на соответствующие дозы противостафилококковых антибиотиков.
Импетиго у ребенка
Буллезное импетиго:
а - крупный пузырь с коркой в центре и меньшими сателлитными очагами указывает на диагноз буллезного импетиго
б - распространенные пузыри у этого ребенка быстро прореагировали на пероральный прием цефалексина
в - болезненные импетигинизированные пустулы скрыли первичный диагноз чесотки у этой девочки-подростка.
Тщательный осмотр, однако, выявил клещевые ходы на ладонях и подошвах, и девочке был назначен цефалексин внутрь и местно 5% крем перметрина.
Буллезное импетиго:
а - у здорового подростка с ирритантным дерматитом после бритья развились распространяющиеся сливные папулы с корками, типичные для вторичной импетигинизации St. aureus
б - у 5-летней девочки, выздоравливающей от ветряной оспы, появилось несколько сливающихся эрозий с распространяющимся пузырем на периферии и коркой в центре.
