Еще одним, крайне редким вариантом эпидермального невуса является гиперкератоз невиформный околососкового кружка и соска молочной железы (син.: невус гиперкератотический соска и околососкового кружка молочной железы; гиперкератоз идиопатический околососкового кружка и соска). Поражение характеризуется локализованным нарушением кератинизации в области околососковых кружков и сосков молочной железы. Возникает у лиц женского пола в пубертатный период и зависит от влияния половых гормонов.
Клинически проявляется двусторонними бородавчатыми пигментированными разрастаниями в виде грязно-желто-серых очагов гиперкератоза или тонких длинных шипиков. Персистирует в течение всей жизни. Периодические улучшения или ухудшения могут отмечаться в период беременности. Временного эффекта удается добиться при использовании наружных средств с ароматическими ретиноидами или салициловой кислотой.
Лечение зпидермалыных невусов
Лечение эпидермальных невусов чаще всего проводят хирургическим путем. Небольшая частота озлокачествления не требует профилактического удаления всех эпидермальных невусов. В то же время при выборе лечебной тактики нужно учитывать тип невуса, его размеры и локализацию, а также косметический эффект предполагаемой операции. Обычно ее откладывают до периода полного формирования невуса, т.к. в противном случае по соседству с леченым участком могут появиться новые элементы. С целью предотвращения рецидива очаги удаляют в широких пределах с захватом подлежащей дермы, реже — путем глубокой дермаб-разии. При поверхностном удалении (кюретаж, электродиссекция, каутеризация и др.), иногда приводящем к довольно выраженному косметическому эффекту, выше риск рецидивов, а также формирования гипертрофических или келоидных рубцов. Криотерапия жидким азотом и использование угле кислотного лазера могут оказаться неэффективными. При лечении эпидермального невуса также применяют внутрь кортикостероидные гормоны или ароматические ретиноиды. Последние наряду с кератолитическими средствами (салициловой, молочной кислотой и др.) могут быть использованы в качестве наружных средств для уменьшения шелушения. При системных невусах назначают длительные курсы ароматических ретиноидов.
Местное лечение зпидермалыных невусов (например, подофиллином) имеет ограниченное применение. При регулярном использовании средств, содержащих салициловую и молочную кислоту, можно добиться лишь уменьшения выраженности гиперкератотического компонента. Сообщается об удовлетворительном эффекте местного применения ароматических ретиноидов в сочетании с аппликациями мази кальципотриол или в виде монотерапии. При наличии сушественного косметического дефекта ароматические ретиноиды применяют внутрь. Наиболее эффективный метод лечения бородавчатого эпидермального невуса с признаками озлокачествления — хирургическое удаление с захватом подлежащей дермы.
В лечении акантолитических эиидермальных невусов используют ароматические ретиноиды: местно или внутрь (при распространенных формах).
Лечение воспалительного линейного бородавчатого эпидермального невуса является сложной проблемой. Хирургическое удаление, дермабразия и удаление лучами лазера приводят к формированию рубцов. При элементах небольшого размера используют криодеструкцию, однако после нее быстро наступают рецидивы. Местное применение кортикостероидных гормонов или их внутриочаговое введение обеспечивает уменьшение зуда и некоторый косметический эффект, но не предотвращает возникновение рецидивов. Рентгенотерапия, также как и местное применение подофиллина или 5-фторурацила. неффективны. В некоторых случаях выраженный эффект наступал после длительных курсов местного использования ароматических ретиноидов.
