В Судане существуют мощные очаги висцерального лейшманиоза. В некоторых эндемичных очагах, особенно в провинции Фунге, болезнь характеризуется эпидемическими вспышками, там часты случаи семейного заболевания. Преимущественно заболевают дети старшего возраста и взрослые. В данном случае болезнь является антропонозом. Больных, как правило, легко излечивают препаратами сурьмы. Лейшманип часто обнаруживаются в периферической крови. После излечения у больных появляется кожный лейшманоид. Возбудителем болезни считается L. donovani var. archibaldi (Archibald et Mansour, 1336), а основным переносчиком—Ph. langeroni orientalis.
В Кении заболеваемость висцеральным лейшманиозом носила спорадический характер. После второй мировой войны крупные очаги заболевания появились в районах Тзейкуру, Барпнго, Мачакоса и особенно Китуи. В районах Баринго, Тзейкуру, Мачакоса, частично Китуи и др. висцеральный лейшманиоз является антропоноэом и напоминает индийский кала-азар, а в районе Марнгата и встарых очагах (со спорадической заболеваемостью), по мнению некоторых авторов, является зоонозом с природной очаговостью и напоминает средиземноморский висцеральный лейшманиоз.
Из стран Южной Америки висцеральный лейшманиоз наиболее интенсивно распространен в Бразилии. Возбудителем южноамериканского висцерального лейшманиоза считается L. donovani var. chagasi (da Cunha el Chagas, 1937), а основным переносчиком — Ph.. iongipaipis.
По данным de Alencar (1959,1961), за последние годы в Бразилии особо выделяется штат Сеарра, в котором выявляются мощные очаги болезни, главным образом в сельской местности, периодически проявляющиеся эпидемическими вспышками. Преимущественно заболевают дети; лейшмании в периферической крови обнаруживаются редко — от 1 до 9,3% (Dearie. 1958). Эпидемиологическая роль человека незначительна. В Бразилии, в частности в штате Сеарра, как и во всех странах Центральной и Южной Америки, основным резервуаром лейшманип является собака. Наряду с этим выявлена природная очаговость (резервуар лисицы). В остальных штатах Бразилии и в других странах Центральной и Южной Америки висцеральный лейшманиоз встречается в виде спорадических случаев.
Профилактика лейшманиоза
Система мероприятий по профилактике и борьбе должна зависеть от формы висцерального лейшманиоза.
При средиземноморском висцеральном лейшманиозе зооноэного типа и его географических вариантах, при которых резервуаром летйшманий являются собаки, мероприятия проводятся по следующим трем направлениям.
1) Учет всех больных, обращающихся в лечебные учреждения и активно выявленных при подворных обходах населения, и своевременное их течение. Полезны подворные обходы для выявления больных даже в фазе появления первичного аффекта с наразитологическим исследованием соскобов с целью санации таких лиц до появления клинических симптомов болезни.
2) Борьба с переносчиком болезни: а) наведение полного санитарного порядка на территориях усадеб и внутри жилья человека; б) засетчивание помещений, пользование пологами в ночное время в период лета переносчиков, сетками Павловского, обработанными репеллентами и др.; в) обработка помещений эффективными инсектицидами, кратность которой зависит от продолжительности сезона лёта флеботомусов. ДДТ и гексахлор-циклогексан применяется в виде суспензии или эмульсии из расчета 2 г активно действующего вещества на 1 м2 поверхности для периодической обработки внутренних и наружных стен помещений. Весьма эффективными являются указанные инсектициды в виде аэрозолей; г) обработка инсектицидами нор грызунов и хищников, если они расположены в радиусе 100—300 м от населенного места и если при их обследовании (липучие бумаги, специальные банки и т.п.) будут обнаружены виды флеботомусов - переносчиков висцерального лейшмапиоза.
