Эпидемиология висцерального лейшманиоза. Географические варианты лейшманиоза
В Советском Союзе заболевания висцеральным лейшманиозом встречаются на территории республик Средней Азии, Закавказья и в Южном Казахстане.
В разных очагах висцерального лейшманиоза обнаруживается своеобразие эпидемиологии и клинического течения данной болезни. Очаги отличаются друг от друга по видовому составу переносчиков — флеботомусов Весьма вероятно, что географических вариантов этой болезни больше, чем отмечено в литературе (А. П. Крюкова и Н. И. Латышев, 1948; В. М. Жданов, 1953; О. В, Бароян, 1962). Во всех очагах, кроме Индии, встречается средиземноморская форма висцерального лейшманиоза. Эта форма болезни .характеризуется спорадическим распространением ее среди детей, преимущественно до 5-летнего возраста, реже старшего возраста, и в виде исключения среди взрослых. Болезнь протекает с выраженным увеличением лимфатических узлов. В периферической крови редко обнаруживают леишмании; кожный лейшманоид после излечения больных не появляется.
При этой форме болезни основными носителями леишмании являются собаки В ряде стран обнаружена природная очаговость, впервые в мире установленная в Таджикской ССР Н. И. Латышевым, А. П. Крюковой, Т. П. Повалишиной и В. И. Чернишевым в 1947 г., а также А. П. Крюковой (1951)? которым удалось обнаружить леишмании у шакалов в Айвадже и Пархарском районе Таджикской ССР. П. А. Петрищева (1962) наблюдала леншмании у дикобраза в Кзыл-Атрекском районе Туркменской ССР, а С. М. Дурпсунова (1964) у 2 шакалов в Кара-Калинском очаге висцерального лейшманиоза. Pavlov (1959) в Болгарии обнаружил зараженных лейшманиями диких грызунов Cricctnlus (Citellus) и других родов. Lupascu, Duport, Cristesca с соавт. (1957) основного вероятного переносчика висцерального лейшманиоза в Румынии, Ph. perfilievi, чаше обнаруживали в природных условиях, в норах грызунов Citellus и Merops.
Переносчиками болезни в Средиземноморье считаются Ph. perfilievi, Ph. major, Ph. papatasi, Ph. chinensis, Ph. perniciosus. Ph. tobbi. За последнее время заболевание все чаще регистрируется среди взрослых в Португалии, Испании, Италии, на острове Мальта, в Югославии, Греции, Болгарии, Турции, на территории бывшей Палестины и на средиземноморском побережье Африки.
В некоторых очагах (Испания, Греция, Югославия, Италия) болезнь периодически проявляет тенденцию к эпидемическим вспышкам.
Висцеральный лейшманиоз а СССР также относится к средиземноморской форме.
Из среднеазиатских республик самое большое число больных регистрировалось в Узбекской ССР: в Ташкенте, Самарканде, Коканде, Бухаре. Андижане, Фергане, Намангане и соответствующих областях. В отдельные годы, в различных районах и населенных местах выявлялось разное число больных. В ряде населенных пунктов болезнь встречается лишь в виде спорадических случаев. Основными переносчиками болезни считаются Ph. caucasicus a Ph. papatasi.
В остальных республиках Средней Азии висцеральный лейшмниоз в своем распространении характеризуется спорадичностью, причем в некоторых очагах Таджикской ССР часто заболевают и взрослые.
Основным резервуаром леишмании являются собаки. Переносчикам» считаются в Туркменской ССР Ph. chinensis и Ph. mongpiensts, в Таджикской ССР — Ph. papatasi, Ph. major и Ph. chinensis, В Киргизской ССР — Ph. chinensis (северная часть) и Ph. caucasicus (южная часть) и в Казахской ССР —Ph. chinensis.
В республиках Закавказья висцеральный лейшманиоз встречается в виде спорадических случаев. В Азербайджанской ССР имеются районы и отдельные населенные пункты, в которых регистрируется больных cpaвнительно больше. Преимущественно заболевают дети. Носителями лейшманий являются собаки. Описано два случая заражения домашней кошки (Г. М. Мамедов, 1961). Основными переносчиками считаются Ph. chinensis и Ph. kandelakii.
