Лечение американского трипаносомоза малоэффективно. Применяют хинолнновый препарат Банер 7602 и арсено-бензолсульфат — Байер 9736.
Применение примахина (производное 8-аминохинолина) дало противоречивые результаты, Pizzi и соавторы (1963) при высоких дозах наблюдали выздоровление больных при лечении в острой фазе инфекции, тогда как Aronson (1962), применявший препарат в обычных дозах — по 15 мг в день в течение 14 дней — успеха не имел.
Ferreira (1961), Melzer и Kollert (1963) при лечении острой формы получили положительные результаты, назначая внутрь нитрофуразон (5-нитро-2-фуральдегид семикарбазон). Первый автор девочке 6 лет давал препарат в течение 25 дней по 30 мг кг в день и последующие 25 дней по 25 мг/кг а день.
Melzer и Kollert взрослому больному назначали нитрофуразон а течение 27 дней по 0,125—2 г в день; общая доза препарата «а курс лечения составила 18,375 г. Во время лечения возникали побочные явления в виде тяжелых невралгий, которые сохранялись в течение нескольких месяцев,
Эпидемиология. Болезнь Шагаса —природноочаговая трансмиссивная инфекции. Помимо людей, восприимчивы многие животные: домашние — собаки, кошки, свиньи; лабораторные — белые мыши, крысы, морские свинки. В природных очагах заражены многие дикие животные, главнейшими из которых являются броненосцы (род Dasypus), опоссумы (род Didelphis), а в южных штатах США — лесные крысы (род Neoloma). В некоторых очагах резервуарами инфекции могут быть также хорьки, еноты, скунся, лисы, муравьеды, различные грызуны, обезьяны , летучие мыши2. У собак и броненосцев, зараженных Т. cruzi, иногда наблюдаются изъязвления кожи, у остальных животных заболевание протекает без видимых клинических проведений. Распространение Т. cruzi среди диких животных-резервуаров значительно шире, чем среди людей.
Переносчики американского трипаносомоза — триатомовые клопы, известные также как конусоносые клопы, клопы-убийцы или поцелуйные клопы. Это довольно крупные насекомые длиной от 15 до 34 мм, часто ярко окрашенные. В настоящее время насчитывается около 100 видов и подвидов триатомовых клопов, большая часть которых относится к родам Trialoma, Panstrongylus, Rhodnius и Eratyrus: В природных условиях Т. cruzi были обнаружены приблизительно у трети этих видов; в эксперименте могут быть заражены почти все виды триатомовых клопов.
Главными переносчиками Т. cruzi на обширных территориях Южной Америки являются Triatoma infestans, Rhodnius prolixus и Panstrongylus (Triatoma) megistus. В Панаме основным переносчиком является R. pallescens, в Перу — P. herreri, в Мексике — некоторые виды группы Т. phyllosoma, в Центральной Америке и Эквадоре — Т. dimidiata.
Подавляющее большинство видов триатомовых клопов приурочено к тропическим, субтропическим и умеренным районам Американского континента — от США (42 с. ш.) до Аргентины (46': ю. ш.); они распространены как в равнинных, так и в горных местностях. Считают, что триатомовые клоны являются примитивными паразитами низших животных и до заселения Америки европейцами не встречались в легких постройках (в хижинах из листьев) коренного населения — индейцев. Только с появлением европейцев, начавших строить дома из дерева и глины, некоторые виды клопов, как, например, Т. infestans, R. prolixtis и P. megislus, приспособились к паразитированию в жилищах человека, в результате чего их эпидемиологическое значение резко увеличилось (Erumpt, 1936). В сельских районах Латинской Америки трнатомовые клопы заселяют примитивные глинобитные хижины с соломенными крышами, часто в огромных количествах {до нескольких тысяч особей на 1 хижину), постройки для скота, птичники, а также норы грызунов вокруг жилищ. Большую часть времени клопы проводят в своих убежищах (щелях, трещинах и других укрытиях в стенах и потачках жилищ, за различными предметами и т. д.) и выползают оттуда только в поисках пищи. Распространение их происходит обычно пассивным путем, но они могут и активно перелетать из одного дома в другой.
Триатомовые клопы ведут ночной образ жизни и на всех стадиях развития питаются только кровью; кровь пьют как самки, так и самцы. При нападении на спящего человека они кусают его главным образом около глаз и в губы на месте перехода кожи в слизистую оболочку (отсюда и их другое название — поцелуйные клопы). После того как клоп напьется крови, он поворачивается на 180 и выпускает каплю испражнений, содержащих метациклических трипаносом, на место ранки от укуса, что способствует внедрению паразитов в организм человека.
Укусы триатомовых клопов могут вызывать сильный зуд, а у лиц с повышенной чувствительностъю тошноту, покраснение лица, сердцебиение, одышку, учащенный пульс и сыпь.
Клопы заражаются, насасываясь крови зараженных людей и животных. Продолжительность цикла развития паразитов в их организме 5—15 дней. Инфекция у клопов сохраняется до конца жизни. Трансовариальная передача отсутствует.
Процент зараженных клопов в эндемичных очагах очень высокий: в Бразилии и Чили около 40—60%.
Заражаются главным образом люди, принадлежащие к бедным слоям населения, живущие в примитивных глинобитных хижинах, в которых создаются благоприятные условия для размножения трнатомовых клопов; среди обитателей таких домов в одном из очагов Бразилии было обнаружено зараженных Т. cruzi около 33%, а на севере Аргентины — 19,7% (по данным Faust и Russell, 1957).
Наряду с домовыми паразитами среди трнатомовых клопов имеются полудомовые и дикие виды (Т. nibrovaria, Т. vitticeps, Т. rlelpontei, P. geniculatus и др.), которые обитают в норах и других убежищах диких животных и гнездах птиц. Эти виды являются переносчиками болезни Шагаса среди диких животных и имеют меньшее эпидемиологическое значение.
