Клиническая (паллиативная) химиопрофилактика (suppressive chemopropnylaxis} — предупреждение развития клинических проявлений малярии гематошизотройными препаратами, вызывающими торможение размножения или гибель бесполых эритроцитарных форм паразита, В отношении тропической малярии клиническая химиопрофилактика, продленная на срок не менее чем 4 недели после выбытия из очага, может обеспечить полное предупреждение развития инфекции.
В отношении других видов малярии назначение гематошизотропных препаратов, даже продленное на указанный период времени, не гарантирует от проявления инфекции в дальнейшем н, к частности, при трехдневной малярии, химиопрофилактика должна возобновляться в сроки возможного наступления отдаленных рецидивов — сезонная химиопрофилактика (противореиидивное лечение). Для заблаговременного предупреждения этих сезонных проявлений инфекции наиболее рационально назначать гистошизотропные препараты.
Разновидностью клинической химиопрофилактики является также применение гематошизотропных препаратов в сезон ожидаемых проявлений трехдневной малярии с длительной инкубацией среди населения тяжелых очагов этой формы малярии — предэпидемическая химиопрофилактика.
Общественная (эпидемиологическая) химиопрофилактика (use of drugs to prevent transmission) — назначение гамотрропных препаратов в период сезона передачи малярии в целях предотвращения возможности заражения комаров. Она проводится в отношении лиц, в крови которых имеются (или могут появиться) гамонты.
Общественная химиопрофилактика направлена на защиту от малярии не лица, принимающего препарат, а коллектива. В настоящее время проведение общественной химиопрофилактики каксамостоятсльногомероприятия резко сократилось. Эффект общественной химиопрофилактики достигается при проведении радикального лечения, если гамотропные препараты назначаются с самого начала лечения,
Личная и общественная химиопрофилактика могут проводиться в отношении отдельных лиц — индивидуально, или организованно в отношении определенных групп — массовая химиопрофилактика.
Применение лекарственной соли. В связи с трудностями регулярной раздачи противомалярийных препаратов населению на обширных территориях в некоторых странах (Бразилия, Западный Ириан, Камбоджа и ряд других) были проведены широкие опыты добавления препаратов (пириметамина, хлорохина и амодиахина) к пищевой соли; обычная пищевая соль из употребления населением изымалась.
Однако выявился основной недостаток этого метода — развитие лекарственной устойчивости малярийных паразитов, и в первую очередь к пириметамину.
Удлинение срока циркуляции в крови противомалярийных препаратов. Ввиду трудностей, возникающих в связи с необходимостью частого назначения препарата для личной химиопрофилактики и радикального излечения, ведутся поиски препаратов пролонгированного действия. Такое действие может быть достигнуто следующими путями: задержкой разрушения препарата, замедлением его выделения из организма или созданием депо, из которого происходит длительное всасывание препарата.
В литературе имеются данные об использовании в качестве препарата пролонгированного действия соединения Q 501 (Camolar) — соль триазина (метаболит бигумаля) с памоевой кислотой (Coatney с соавт., 1963). CI 501 образует депо при внутримышечном введении и защищает от заболевания тропической малярией па протяжении 6—8 месяцев. Однако этот препарат оказался способным быстро вызывать появление химиорезистентности у малярийных паразитов (Robin с соавт., 1965).
