Контроль за малярийным комаром. Химиопрофилактика малярии
Основной задачей энтомологов санитарно-эпидемиологических станций на оздоровленных от малярии территориях является профилактический надзор за популяциями переносчиков, который заключается в следующем. Систематические наблюдения за численностью комаров Anopheles — основных переносчиков малярии в различных ландшафтно-клнматических зонах отдельных республик и выявление зон с высокой численностью переносчиков в местностях, прежде благополучных по малярии; 2) в местностях, где имеется несколько видов или подвидов Anopheles, определение видового и видового состава популяций переносчиков: 3) совместное с эпидемиологами выявление потенциально опасных территории и определение их границ в пределах каждой отдельной республики, области, района, где по ряду причин (природных и социальных) могут возникнуть вспышки малярии.
Для понимания причин, вызвавших изменения в популяции комаров, и возможности прогноза последующей энтомологической обстановки необходимо отмечать все изменения, происшедшие на окружающей территории (увеличение или уменьшение площадей водоемов, благоприятных для вы-плода комаров; изменение характера хозяйственной деятельности населения, а также гидрометеорологических условий года и т. п.).
При высокой численности переносчика в особо потенциально опасных местностях должна быть проведена система мероприятий, направленных на максимальное снижение численности комаров Anopheles. Особое внимание должно быть уделено сокращению мест выплода путем культурного освоения территории (осушение заболоченностей, санитарный надзор при постройке и эксплуатации гидротехнических сооружении, оросительных и сбросных систем) и широкого использования биологических методов борьбы (гамбузирование и т. п.). Там, где численность переносчиков указанными методами снижена быть не может, следует применять инсектициды.
Санитарно-эпидемнологическая служба республики, области, края должна методически правильно организовать и проводить систематический контроль за эффективностью противомалярийных мероприятий и проверку достоверности отсутствия малярии.
Особенно важно иметь сведения о проведении мероприятии не в целом по району, а по каждому населенному пункту, среди которых следует выделить пункты, являющиеся наиболее угрожающими в отношении возникновения малярии вновь,— места усиленной миграции населения, пограничные пункты и пр. (Н. Н. Духанина, 1963). Большую помощь в выявлении больных малярией может оказать актив населения.
Применение химиотерапевтнческих препаратов является основой лечения малярии. Разработанная в СССР система методов лечения и химиопрофилактики малярии сыграла большую роль в снижении заболеваемости малярией и ее ликвидации.
Первоначальная программа ликвидации малярии на земном шаре, принятая Всемирной организацией здравоохранения, не предусматривала применения химиотерапевтических препаратов. Однако в дальнейшем применению противомалярийных препаратов стали уделять все больше внимания на всех фазах программы ликвидации малярии.
Время, необходимое для достижения полного прекращения передачи малярии, может быть значительно сокращено рациональным применением противомалярийных препаратов. С помощью химиотерапии может быть достигнуто уничтожение всех остаточных очагов инфекции и, следовательно, предупреждение появления новых очагов («Химиотерапия малярии». ВОЗ, 1962). Особо большое значение придается химиотерапии и химиопрофилактике в так называемых «проблемных зонах», т. е. тех, где, несмотря на тщательное проведение обработки стойкими инсектицидами, не удается добиться прекращения передачи малярии (Лекарственная устойчивость малярийных паразитов. ВОЗ. 1965; Twelfth Expert Committee on malaria. WHO, 1966).
