Ликвидация малярии после войны. Этапы ликвидации малярии
Еще в 30-х годах задача ликвидации малярии в СССР ставилась Е. И. Марциновским и П. Г. Сергеевым. Но тогда предстояло бороться лишь с массовым распространением заболевания путем планового проведения противомалярийных мероприятий. В 1949 г. была поставлена задача ликвидации малярии как массового заболевания, т. е. доведения заболеваемости до 10 на 10 000 населения. Эту задачу можно было решить благодаря высокой эффективности применения стойких контактных инсектицидов и усиления лечебно-профилактических мероприятии. В 1951 г. выдвигается задача полной ликвидации малярии и начинается разработка планов ее ликвидации (П. Г. Сергиев, 1953).
В 1945—1948 гг. возникли и начали реализоваться планы полного оздоровления от малярии ряда стран и территорий с небольшой эндемичной по малярии зоной (о. Кипр, Венесуэла, Италия, США). В 1954 г. 19-я Панамериканская санитарная конференция приняла решение о ликвидации малярии на американском континенте, а в 1955 г. VIII Ассамблея Всемирной организации здравоохранения — о ликвидации малярии во всем мире. Ликвидация малярии стала, таким образом, первой глобальной проблемой здравоохранения.
Для большинства других стран, в которых борьба с малярией в прежние годы не проводилась или велась в ограниченных масштабах, Всемирная организация здравоохранения рекомендовала специальную четырехфазную программу работ по ликвидации малярии:
1) подготовительная фаза продолжительностью в I год — обследовательская работа, разработка плана, подготовка кадров;
2) фаза наступления, атаки (4 года)—сплошная обработка помещений инсектицидами остаточного действия с целью полного перерыва передачи инфекции,
3) фаза консолидации, эпидемиологического надзора (3 года) — выявление и ликвидация остаточных очагов малярии и внедрение мероприятий по профилактике завоза малярии на оздоровленную территорию.
4) фаза поддержания (после ликвидации малярии) (6-й доклад комитета экспертов ВОЗ. 1957; Ратрапа, 1963).
Медикаментозные мероприятия включаются в программу работ в фазе наступления. Если их проведение начинается поздно, то замедляются темпы ликвидации.
В СССР, как показано выше, темпы ликвидации малярии были очень высоки. Ликвидация малярии в республиках, областях, краях была закончена, как правило, в течение 7—10 лет с момента начала энергичного проведения мероприятий. В отдельных очагах ликвидация малярии была достигнута уже на третий — четвертый год работы (Н. Н. Духанина, Г. Е. Гозодова и др., 1964).
Ежегодно в период проведения работ по ликвидации составлялся (П. Г. Сергеевым) прогноз снижения числа заболеваний малярией по республикам, который был основан на учете эффективности применяемых комплексов мероприятий в конкретной эпидемиологической обстановке различных республик.
Аналогичный ход заболеваемости малярией наблюдался и в остальных союзных республиках. Ежегодно число случаев малярии на 30—70% снижалось по сравнению с предыдущим годом (П. Г.Сергиев, М. Г. Рашинз, Н. Н. Духанина, 1961).
В отдельных местностях некоторых стран, где малярия была ликвидирована, но где были преждевременно прекращены противомалярийные мероприятия, возобновилось распространение малярии.
В СССР особое внимание уделяется проведению мероприятий по закреплению достигнутой ликвидации малярии и систематической проверке и подтверждению фактического отсутствия случаев малярии.
В СССР установлены критерии достоверности ликвидации малярии, проведен опыт проверки достоверности ликвидации малярии в Северном Таджикистане и разработана методика проверки (А. Я. Лысенко, Е. С. Калмыков, О. Л. Лосев, А. Т. Колопицкий, 1965).
