Социальные условия распространения малярии. Характеристика распространения малярии
На распространение малярии влияют социальные условия. Так, огромное распространение малярии в колониях являлось следствием тяжелого положения населения и отсутствия противомалярийных мероприятий. Значительно увеличивается число заболеваний малярией во время социальных потрясении— войн, неурожая, наводнений и др. (П. Г. Сергиев и А. И. Якушева, 1956).
Ряд маляриологов предложил деление земного шара на зоны (Gill, 1938; Maedonald, 1957), отличающиеся с точки зрения основных черт распространения малярии. Деление на разные малярийные зоны проведено в ряде стран. В СССР В. Н. Беклемишев (1940) на основании ландшафтно-эпидемиологического изучения территории СССР, в частности в зависимости от температурных условий, выделил три мал криологические юны.
Характеристика зон, установленных В. Н. Беклемишевым, была затем дополнена Н. К. Шипициной (1957, 1964) и Л. И. Прокопенко (1961).
На севере находится зона полного отсутствия малярий в связи с невозможностью существования переносчика. К югу от этой зоны, совпадая с северной границей тайги, начинается зона эпидемической малярии. В этой зоне стойкие очаги малярии отсутствуют, но в годы с высокими летними температурами возникали вспышки малярии. Третья—зона эндемичной малярии, начиная с южной части таежной зоны, занимает всю остальную часть Советского Союза.
За рубежом существует деление местностей по степени эндемичности, о которой судят по размерам селезеночного индекса. В книге «Терминология по малярии и ликвидации малярии (1964) проведено следующее деление: 1) гипоэндемическая малярия — селезеночный индекс (у детей от 2 до 9 лет) от 0 до 10%; 2) мезоэндемическая — от 11 до 50%; 3) гиперэндемическая — постоянно свыше 50%; у взрослых также высокий; 4) голозндемическая -- у детей постоянно выше 75%; у взрослых — низкий, взрослые мало страдают малярией клинически.
Для характеристики голоэндемической ноны рекомендуется также определять паразитарный индекс по группе детей от 1 года, который постоянно выше 75%.
Количественную характеристику передачи малярик впервые дал Ross, а затем изучение количественных закономерностей продолжалось Ш. Д. Мошковским в СССР (1943—1944, 1950, 1964) и Maedonald в Англии (1953, 1957). Ш, Д. Мошковский ввел понятие, лоймопотенциала, т. е. величины, характеризующей интенсивность передачи инфекции (1935), и разработал систему количественной эпидемиологии малярии.
Им изучалась зависимость между степенью эндемичности малярии и объемом усилий, необходимых для ликвидации малярии в очагах разной тяжести (1963). Это важно, в частности, для понимания трудностей, встретившихся при проведении программы ликвидации малярии, намеченной Всемирной организацией здравоохранения, и для разработки более рациональной системы мероприятий в тропической зоне. Maedonald предложил вычислять индекс воспроизведения (reproduction rate) малярии, определяющий среднее число новых случаев инфекции, для которых источником является один наличный случай.
