МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки тератомы шеи у плода

а) Лучевая диагностика:
• Объемное образование в передней части шеи:
о Преимущественно солидная или смешанная кистозно-солидная опухоль
о Нередко распространяется, поражая близлежащие структуры
о Как правило, крупных размеров
• Сопровождается многоводием, часто выраженным
• Предпочтительный метод оценки распространения опухоли - 3D УЗИ:
о Метод также обладает высокой наглядностью и используется при консультировании родителей
• Для оценки васкуляризации выполняют ЦДК:
о Опухоль может стать причиной сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом и водянки плода
• Проводят тщательное исследование структур шеи, обнаруживают признаки инвазии или сдавления
• Для более точной оценки распространения опухоли и проходимости дыхательных путей рекомендована МРТ

Лучевые признаки тератомы шеи у плода
(Слева) УЗИ шеи, фронтальная плоскость. Визуализируется крупная тератома. По данным ЦДК, обе сонные артерии проходимы.. Необходимо попытаться визуализировать дыхательные пути и отследить движение жидкости через глотку при глотательных и дыхательных движениях.
(Справа) МРТ обеспечивает визуализацию глотки в максимальном разрешении. У плода с тератомой шеи (справа) отчетливо видны ротоглотка и трахея. Проходимость дыхательных путей играет решающую роль при планировании способа родоразрешения.
Лучевые признаки тератомы шеи у плода
(Слева) УЗИ с поверхностной Зй-рекон-струкцией. Определяется массивная тератома, распространяющаяся с шеи на лицо и нарушающая строение глазницы. В других плоскостях видно, что она также поражает ушную раковину. Подобные изображения незаменимы при консультировании беременной.
(Справа) Плод появился на свет благодаря выполнению EXIT-операции. Интубация оказалась невозможной, поэтому была выполнена трахеостомия. Новообразование иссечено на 3-й день после родов, диагностирована незрелая тератома.

б) Дифференциальная диагностика:
• Кистозная гигрома:
о Скопление жидкости на дорсальной или боковой поверхности шеи, содержащее перегородки
• Зоб:
о Гомогенно гиперэхогенное образование шеи
о Сохранены нормальные очертания щитовидной железы
• Опухоли мягких тканей (редко)

в) Клинические особенности:
• Голова нередка переразогнута или отведена в сторону:
о Выраженное переразгибание может стать причиной неправильного предлежания и дистоции, исключающих возможность естественных родов
• Рост опухоли во внутриутробном периоде может быть стремительным
• При сохранении беременности родоразрешение проводят в стационаре III уровня с возможностью проведения EXIT-операции:
о Операция позволяет восстановить проходимость дыхательных путей
о Существенно повышает выживаемость (смертность -23%)
• Качество жизни детей после иссечения тератомы выше, чем после иссечения лимфатической мальформации:
о Хирургическое вмешательство при тератомах полностью излечивает пациента; лимфатические мальформации рецидивируют

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при тератоме шеи у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 4.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.