Оборудование для хирургической катетеризации центральной вены у новорожденного
Типы катетеров. Предпочтение отдают силиконовым катетерам. Они сделаны из относительно инертных материалов, обладают большей пластичностью и вызывают меньше инфекционных осложнений и тромбозов. Такие катетеры вводят в центральные вены, а дистальный конец выводят через короткий подкожный ход на кожу.
Обычно имеют один просвет с дакроновой манжетой, которая проходит подкожно. При использовании полиэтиленовых катетеров часто возникают тромбоэмболические осложнения, поэтому их не рекомендуют для долгосрочного венозного доступа.
Противопоказания для хирургического выделения вены. В дополнение к относительным противопоказаниям, описанным выше, следует добавить исключение катетеризации яремной вены при проводившейся ранее катетеризации того же сосуда с противоположной стороны или в случае тромбоза в системе яремной вены на противоположной стороне.
Оборудование для хирургической катетеризации центральной вены
Стерильное:
1. Средства для обработки кожи. Выполняют согласно рекомендациям, принятым в отделении (например, 10% повидон-йод или 0,5% хлоргексидин).
2. Хирургический халат и перчатки.
3. Раствор антисептика.
4. Стерильная прозрачная операционная простыня с разрезом; четыре стерильные пеленки для подготовки стерильного оперативного поля.
5. Стерильные салфетки размером 5x5 см.
6. Шприц объемом 3 мл с 0,5% лидокаином и иглой для венепункции 25-го размера. В дополнение к местной анестезии применяют седацию и обезболивающие средства. Во время ИВЛ одновременно с местной анестезией можно назначить седативные препараты и миорелаксанты. При вмешательстве в условиях операционной предпочтение отдают общей анестезии.
7. Катетер необходимого размера.
8. Шприц объемом 3 мл с гепаринизированным 0,25% раствором натрия хлорида для промывания (1 ЕД/мл).
9. Полиглактиновыйшовныйматериал4-0 (Vicryl; Ethicon, Somerville, NJ, USA) и нейлоновая шовная нить 5-0 (черный монофиламентный нейлон) на режущих иглах.
10. Т-образный переходник со стерильным шприцем объемом 3 мл с гепаринизированным физиологическим раствором.
11. Лезвие скальпеля № 11 и ручка скальпеля.
12. Два маленьких ретрактора для тканей или самоудерживающиеся ретракторы.
13. Зажимы для тканей.
14. Сосудистые зажимы с тонкими браншами.
15. Два маленьких изогнутых кровоостанавливающих зажима типа «Москит».
16. Хирургические ножницы.
17. Викриловая шовная нить 4-0 на маленькой изогнутой игле; полипропиленовая шовная нить на конусообразной игле (используют для наложения кисетного шва как альтернативы лигированию сосудов).
18. Иглодержатель.
19. Шовные ножницы.
20. Соответствующие материалы для наложения герметичной повязки.
Нестерильное:
1. Шапочка и маска.
2. Марля 4x4 см.
3. Измерительная лента.
4. Пластырь.
