Методы центрального венозного доступа у новорожденных
1. Чрескожная методика.
а. Преимущества.
(1) Не требует введения седативных препаратов.
(2) Сосуд не лигируется, как при методике с выделением сосуда открытым способом.
(3) Вероятность раневой инфекции или расхождения краев раны низкая.
б. Недостатки.
(1) За исключением этапа введения катетера в периферическую вену, дальнейшее его проведение до конечного положения выполняют фактически вслепую.
(2) Узкопросветный катетер не подходит для переливания крови.
(3) Возможно повреждение прилежащих анатомических структур.
2. Выделение вены, или открытая хирургическая методика.
а. Преимущества.
(1) Позволяет вводить крупные силиконовые катетеры (2-4-го размера по шкале French).
(2) Катетер проводят через отдельный ход под кожей в стороне от места венотомии. Таким образом, возможно длительное стояние катетера при низком риске развития инфекционных осложнений.
б. Недостатки.
(1) Проводят под общей анестезией/внутривенной седацией.
(2) Необходим хирургический разрез.
(3) Вену часто лигируют, поэтому ее нельзя использовать в будущем.
(4) Возможно повреждение прилежащих анатомических структур.
(5) Увеличивается риск раневой инфекции.
(6) Проводят в операционной, поэтому следует учитывать риск транспортировки новорожденного в тяжелом состоянии.
