Внутриутробная задержка развития плода при многоплодии. Питание при многоплодной беременности.
Кроме того, к частым осложнениям относится внутриутробная задержка развития плодов (или одного плода), что можно установить при фетометрии. Важно определить тип плацентации, так как при монохориальной плаценте и одной амниотической полости имеется наибольший риск развития осложнений, перинатальной заболеваемости и смертности.
Для оценки состояния плодов, кроме ультразвукового исследования, следует широко использовать нестрессовый тест, допплерометрию кровотока плодов. Некоторые формы нарушения развития плода обнаруживаются при исследовании амниотической жидкости, поэтому пробы околоплодных вод следует взять из каждого плодного пузыря под контролем УЗИ.
Плацента при многоплодии.
У пациенток с многоплодной беременностью следует особое внимание обращать на функцию сердечно-сосудистой системы, почек, выявление ранних симптомов гестоза. Очень важно в III триместре беременности исследовать показатели свертывающей системы крови. У женщин с многоплодием чаще отмечаются варикозное расширение вен ног и наружных половых органов ( Фукс М.А.,1987). При выявлении симптомов гестоза или других осложнений беременности показана госпитализация.
При многоплодной беременности особое внимание необходимо уделить сбалансированному и калорийному питанию (300 ккал в день) с преобладанием в пище белков животного происхождения (мясо, творог). Учитывая высокую частоту анемии дополнительно необходимо назначить препараты железа, фолиевую кислоту 1 мг в сут, поливитамины.
Следует проводить динамический контроль за состоянием плодов и матки с помощью ультразвукового исследования, кардиотокографии, допплерографии, наружной гистеро-графии, тонусометрин, контроль за состоянием шейки матки для своевременного выявления и лечения истмико-церви-кальной недостаточности.
