Показания к досрочному родоразрешению при гестозе. Выбор метода родоразрешения при гестозе.
При комплексном лечении беременных с гестозом следует различить положительный эффект, недостаточный и отсутствие эффекта. При положительном эффекте беременность пролонгируют до срока жизнеспособности плода пли до наступления родов. При частичном эффекте допустимо продолжение беременности до срока жизнеспособности плода.
При отсутствии эффекта показало родоразрешение. Показаниями к досрочному родоразрешению являются:
1) нефропатия легкой и средней степени при отсутствии эффекта от лечения в течение 2-х нед и удовлетворительном состоянии плода;
2) нефропатия, сопровождающаяся выраженной гипотрофией плода и плацентарной недостаточностью;
3) тяжелые формы гестоза при неуспешпости интенсивной терапии в пределах 1-2 сут или даже 2-3 ч.
При досрочном выборе метода родоразрешения играют роль тяжесть гестоза, срок беременности (зрелость плода), состояние зрелости шейки матки. Через естественные родовые пути родоразрешение проводят при подготовленной шейке матки путем родовозбуждения со вскрытием плодного пузыря и при необходимости назначают утеротонические средства (окситоцин, простагландин).
Для подготовки шейки матки к родам используют простагландин в виде геля во влагалище или назначают эстроге-но-вптаминовый комплекс, при недоношенной беременности проводят профилактику дистресс-синдрома у плода.
