Ведение родов при акушерской патологии. Гестоз. Поздний токсикоз беременных. Гипертензивные расстройства при беременности. Классификация.
В современном акушерстве термин "поздний токсикоз беременных" принято заменять на "гестоз" или ОПГ-гестоз, обозначая аббревиатурой ОПГ триаду симптомов (отек, протеинурия, гипертензия) или ЕРН-гестоз в латинской транскрипции.
В нашей стране различают следующие формы гестоза: водянку, нефропатию (легкой , средней тяжести , тяжелую) преэклампсию и эклампсию. Некоторые авторы различают гипертонию беременных как моносимптомную форму гестоза.
За рубежом понятия нефропатии и преэклампсии объединены под одним названием — преэклампсия. Эклампсия выделена в отдельную форму. Кроме того, выделяют гипертензию, вызванную беременностью. В учебнике Williams Obstetrics (2001) гестоз отдельно не выделяется. Это состояние рассматривается как гипертензивные расстройства при беременности. По Международной классификации болезней X пересмотра (1995) различают:
1. Гипертензию, существовавшую ранее (эссенциальная, сердечно-сосудистая, почечная, сочетаиная), осложняющую беременность, роды и послеродовой период.
2. Гипертензию, существовавшую ранее с присоединившейся протеинурией.
3. Отеки, вызванные беременностью, и протеннурию без гипертензии.
4. Гипертензию, вызванную беременностью без значительной протеинурии (нефропатия легкой степени), со значительной протеинурией (преэклампсия, нефропатия средней тяжести), тяжелая преэклампсия.
5. Эклампсию (во время беременности,в родах, в послеродовом периоде).
6. Гипертензию у матери неуточненную.
Такое разнообразие классификаций не дает возможности сопоставить данные, особенно в вопросе толкования преэклампсии и нефропатии.
