Классификация гипертензивных нарушений. Гипертензия, связанная с беременностью. Преэклампсия. Критерии преэклампсии.
Заслуживает внимания классификация и диагностика гипертензивных нарушений, осложняющих беременность, предлагаемые National Migh Blood Pressure Education Program Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy(2000).
Гипертензия, связанная с беременностью (gestational hypertension). Минимум критериев: АД >140/90 мм рт. ст., впервые выявленное во время беременности, его нормализация в первые 12 нед после родов, отсутствие протеинурии.
Могут быть другие признаки преэклампсии (чувство дискомфорта в эпигастральной области, тромбоцитопения). Окончательный диагноз ставят после родов.
Преэклампсия.
Минимум критериев: АД > 140/90 мм рт. ст. после 20 нед беременности, протеинурия >300 мг/24 ч. Возросшая уверенность в развитии преэклампсии: АД 5160/110 мм рт. ст., протсинурия 2,0 г/24 ч, содержание креатинина в сыворотке крови, превышающее 1,2 мг/дл, количество тромбоцитов менее 100 000/мм3, микроангиопатический гемолиз (увеличение активности лактатдегидрогеназы), повышение уровня аланин- или аспартат-аминотрансферазы, упорная головная боль, другие церебральные нарушения, изменение зрения, упорные боли в эпигастральной области,
Эклампсия. Наличие судорог, которые не могут быть обусловлены другими причинами.
Преэклампсия на фоне хронической гипертензии. Протеинурия >300 мг/24 ч у женщин с гипертензией при ее отсутствии до 20 нед беременности, внезапное повышение протеинурии, или АД, количество тромбоцитов менее 100 000/мм3 у женщин с гипертензией и протеинурией до 20 нед беременности.
Хроническая гипертензия. АД> 140/90 мм рт. ст. до беременности или выявлено в первые 20 нед беременности; гипертензия впервые установлена после 20 нед беременности и сохраняется 12 нед после родов.
