Причины преждевременных родов. Начало преждевременных родов. Момент наступления преждевременных родов.
В наступлении родов имеют значения промежуточные модуляторы. Полагают, что при преждевременных родах играет роль бактериальный токсин, который вызывает увеличение гидролиза глицерофосфолипида, подъем содержания свободной арахидоновой кислоты и образование простагланди-нов.
Исследованиями последних лет установлено, что в развитии преждевременных родов важную роль играют цитокины. Считают, что они способствуют началу родов и при доношенной беременности. Цитокины, фактор некроза опухоли, колониестимулирующие факторы обнаружены в амниотической жидкости при нормальной беременности. Среди цитокинов различают интерлейкины 1, 6, 8, и эндотелин-1, которые способствуют синтезу простагландинов, Так, роль промежуточного модулятора в развитии родовой деятельности играет интерлейкин-1. Во многих тканях он вызывает усиленный гидролиз глицерофосфолипидов, способствует выделению арахидоновой кислоты и образованию простагландинов и фактора активации тромбоцитов. Интерлейкин-8 оказывает свое действие через инфильтрацию тканей нейтрофилами, их активацию, выделение коллагеназы и фактора активации тромбоцитов. Синтез простагландинов способствует созреванию шейки матки и вызывает сокращения матки (Kely R.W. et a]., 1992).
Фактор активации тромбоцитов является прямым стимулятором гладкой мышцы. Он вызывает увеличение уровня Са и повышение синтеза простагландпнов. Полагают, что этот фактор способствует также созреванию легких плода.
Возможным стимулятором сокращения миометрия считают эндотелин-1, который выделяется клетками амниона, децидуальными стромальными клетками и аккумулируется в амниотической жидкости в высоких концентрациях. В околоплодных водах выявлен также эпидермальный фактор роста - который стимулирет продукцию простагландинов. Однако его связи с началом родовой деятельности не установлено.
