Физиологическая проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод. Исследование кровотока плода.
Физиологическая проба с задержкой дыхания на вдохе и выдохе. При нормально протекающей беременности задержка дыхания на вдохе вызывает урежение, на выдохе -повышение ЧСС. При внутриутробной гипоксии плода во время проведения проб наблюдаются парадоксальные реакции или отсутствие изменений ЧСС плода.
Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать-плацента-плод является высоко информативным неинвазивным методом исследования .
Плацента на передней стенке матки.
При анализе кривых скоростей кровотока основное значение имеет не абсолютная их величина, а соотношение между скоростью кровотока в различные фазы сердечного цикла. Наиболее часто используют величину отношения скорости кровотока в систоле к этому показателю в диастоле. Кроме того, вычисляют пульсационный индекс и индекс резистентности. Для каждого сосуда существуют характерные кривые скоростей кровотока. Наибольшую практическую значимость во время беременности имеет исследование кровотока в маточной артерии и в артерии пуповины. Величина отношения скорости кровотока в систоле к скорости в диастоле в артерии пуповины считается ненормальным, если она превышает 95-й перцентиль для гестапионпого срока, а также при отсутствии пли обратном диастолическом кровотоке. Высокая резистентность в артерии пуповины обусловлена плохой васкулярпзацией плацентарных ворсин.
Перинатальная смертность при обратном кровотоке составляет 33%о, при отсутствии кровотока - около 10%» (Zelop C.M.etal.,1996).
Весьма важным является исследование кровотока в средней мозговой артерии плода. Полагают, что величина его отношения к скорости кровотока в пуповннной артерии отражает состояние плода.
Важное значение в акушерской практике имеет допплероэхокардиография, особенно при диагностике врожденных пороков сердца.
Новейшим методом, основанным на эффекте Допплера, является цветное допплеровское картирование, которое позволяет диагностировать сосудистую патологию в плаценте, в матке и у плода.
