Ошибочная диагностика порока развития брюшной стенки также происходит в случае, когда петли пуповины, образования пуповины или поражение кожи живота плода, в частности, такие как гемангиома, расцениваются как кишечная грыжа. В таких ситуациях допплерография помогает дифференцировать петли пуповины от петель кишечника.
В том случае, если брюшная полость плода сдавлена стенками матки при маловодий, гипертонусе миометрия или просто конечностями плода, ее форма может быть деформирована настолько, что будет создаваться впечатление наличия порока брюшной стенки.
Такая ультразвуковая картина получила название «псевдоомфалоцеле». Стенка истинного омфалоцеле в месте его прилегания к животу плода образует с поверхностью переденей брюшной стенки острый угол, в то время как при «псевдоомфалоцеле» он остается тупым. Достаточно редко могут обнаруживаться грыжи пуповины.
Ложноотрицательные результаты являются обычной проблемой при антенатальной диагностике пороков развития брюшной стенки. Небольшие дефекты могут быть пропущены при маловодий, или когда положение плода затрудняет оценку контуров брюшной стенки и области вхождения пуповины.
Однако иногда могут остаться не диагностированы даже большие дефекты. Обычно причиной невыявления больших дефектов служит то, что содержимое грыжи кишечника воспринимается как нормальная структура, например пуповина. Именно поэтому очень важно пытаться правильно идентифицировать каждую структуру, свободно плавающую в амниотической жидкости. При дифференцировании петель пуповины решающую роль может играть применение цветовой допплерографии.
УЗИ патологии печени плода
При подозрении на патологическое изменение размеров печени для сравнения используются разработанные номограммы. Измерения размеров печени у плода обычно производят в продольной плоскости сканирования, от купола правых отделов диафрагмы до кончика правой доли печени. По мере прогрессирования беременности печень постепенно увеличивается в размерах.
Она является особенно чувствительным органом, реагирующим на нарушения развития плода и, как было установлено, бывает диспропорционально мала у плодов с задержкой внутриутробного развития. Гепатомегалия, напротив, обнаруживается при тяжелых иммуноконфликтных состояних или иных формах анемии плода, внутриутробных инфекциях, при застойной сердечной недостаточности, опухолях, метаболических нарушениях и при макросомии.
Было выявлено, что степень тяжести гепатомегалии коррелирует со степенью тяжести изоиммунизации. Кроме того, было высказано предложение о необходимости производить измерения печени плода при решении вопроса о необходимости внутриутробной гемотрансфузии при беременности, осложненной иммуноконфликтным состоянием.
Однако в литературе имеется относительно мало исследований, посвященных ультразвуковой оценке размеров печени плода, поэтому влияние интероператорзависимой вариабельности и других технических факторов остается недостаточно изучено. Левая доля печени плода диспропорционально больше по сравнению с правой. Это может быть следствием особенностей нормальной циркуляции крови плода: левая доля получает кровь, более обогащенную кислородом, чем правая, из-за прямого дренажа вены пуповины в левую ветвь воротной вены.
