Псевдоасцит у плода. Расширение петель кишечника плода
Эхографически псевдоасцит имеет вид гипоэхогенного ободка по периметру передней и боковых стенок брюшной полости плода и представляет собой отражение от ее мышечного слоя. Хотя этот гипоэхогенный ободок абдоминальной мускулатуры может создавать впечатление наличия асцита, он локализуется только в передних и латеральных областях брюшной полости, и при внимательном осмотре можно проследить ход мышц до места их прикрепления к ребрам.
В отличие от псевдоасцита при настоящем асците жидкость обычно окружает органы, собирается в перитонеальных карманах и очерчивает серповидную связку, большой сальник и сосуды пуповины в области их вхождения в брюшную полость.
Для правильного выявления аномально расширенных петель кишечника необходимо иметь представление о том, какой вид имеют наполненные жидкостью нормальные анатомические структуры, которые обычно обнаруживаются в брюшной полости плода. Они представлены желудком, желчным пузырем, мочевым пузырем и воротной веной. На поздних сроках беременности толстая кишка плода также будет создавать эхографическую картину в виде можества гипоэхогенных образований, которые станут визуализироваться в брюшной полости.
Специалист, выполняющий исследование, должен стремиться идентифицировать каждую из обнаруженных ан- и гипоэхогенных структур в брюшной полости плода. В тех случаях, когда визуализируется неиден-тифицированное кистозное образование, необходимо предпринять попытку, если это будет возможно, определить его органную принадлежность. Мочевыводящая система чаще всего является источником, который обусловливает появление скоплений жидкости в брюшной полости плода.
При этом вероятность ее вовлеченности в патологический процесс должна рассматриваться особо, когда обнаруживаемые образования располагаются вблизи задней стенки брюшной полости и прилежат к позвоночнику. Имеется широкий спектр других нарушений, не имеющих отношения к ЖКТ или почкам, которые также могут сопровождаться аномальными скоплениями жидкости и при которых в ряде случаев бывает невозможно с уверенностью установить орган, являющийся их источником.
В частности, другими возможными органами могут быть яичники (в которых образовалась киста или тератома), позвоночник (при формировании переднего менингоцеле или пояснично-крестцовой тератомы), желчные протоки (при кисте желчного протока) и печень (при наличии кисты печени). Выявление перистальтики, обнаружение связи с желудком или характерная трубчатая форма образования служат принаками, которые позволяют заподозрить желудочно-кишечную этиологию патологии.
