Гепатология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Гепатология:
Гепатология
Диагностика заболеваний печени
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Стандарты лечения больных с заболеваниями печени. Лекарства необходимые в гепатологии

Действующим приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации определены стандарты медикаментозного лечения детей с основными нозологическими формами, в том числе сопровождающимися поражением печени. Большинство препаратов маркировано символом «*» — по показаниям.

Лечение ребенка с болезнью печени должно быть обосновано и стандартизировано. Назначение препаратов должно иметь под собой доказательную базу, с учетом их преимуществ, места в современной медицине, последовательности, возможных побочных эффектов, противопоказаний и предостережений. «Все возрастающее количество ЛС требует от врача постоянного расширения фармакологического мышления, знания новейших фундаментальных и прикладных достижений фармакологии, совершенствования искусства оптимального использования многогранных возможностей современного лекарственного арсенала — с наибольшей пользой и безопасностью для больного».

В помощь врачу фармакологически мыслить при выборе оптимального для данного больного ЛС академиком М. Д. Машковским предложено пятнадцатое издание пособия «Лекарственные средства». Исчерпывающие сведения о современных лекарственных средствах всех фармакологических групп, в том числе улучшающих функцию печени и билиарной системы, приведены в справочных изданиях (ежегодные издания справочника «Видаль», «Регистр лекарственных средств России», «Энциклопедия лекарств», «Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия детских заболеваний», компактные справочники и другие источники), в периодической печати.

Клиническая фармакология средств для лечения заболеваний печени предложена практическому врачу в изданиях «Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения», «Избранные вопросы терапии инфекционных больных», «Гастроэнтерология и гепатология — диагностика и лечение» и других.

Нельзя не согласиться с суждением, что на консилиуме двух врачей в отношении протокола лечения аргументируются и активно оспариваются как минимум три точки зрения. Если в вопросах дифференциального диагноза мы довольно легко соглашаемся с оппонентами, то лечебные мероприятия на основе действующих регламентирующих документов каждый из нас определяет с учетом позиции школы, которой привержен, личного опыта и убеждения. Подходы к терапии болезней печени и билиарного тракта у взрослых и детей во многом различны. Так, например, лечение хронических вирусных гепатитов у взрослых базируется на программе комбинированной противовирусной терапии. Детям введение интерферона ограничивается антипро-лиферативными свойствами.

заболевания печени

Необходимо также учитывать напряженность метаболических процессов и меньшую защищенность от повреждающих факторов клеток в состоянии митоза, обеспечивающего детскому организму решение основных биологических задач — роста и развития. За процессы синтеза и накопления белков, жиров, углеводов, гормонов, формирующих растущий организм и его жизнедеятельность, ответственна печень. С точки зрения клинической физиологии ребенку оправдано одновременно с разрешенными к применению противовирусными средствами более широкое назначение лекарственных препаратов, регулирующих метаболические процессы, ускоряющих процессы клеточной регенерации, обеспечивающих дезинтоксикацию и других.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации определены отраслевые стандарты объема медицинской помощи детям по основным нозологическим формам, при инфекционных, паразитарных болезнях, болезнях органов пищеварения. Определены стандарты медикаментозного лечения этих болезней, в том числе сопровождающихся поражением печени.

Н.И. Михайловская предлагает сведения о некоторых лекарственных препаратах, необходимых для обеспечения оптимальной работы отделения для детей с болезнями печени или с подозрением на эти болезни. Помимо регламентированных наборов для оказания неотложной помощи, обезболивающих, жаропонижающих и т. п., отделение должно быть обеспечено лекарственными средствами различных фармакологигеских групп:

• Гепатотропные средства.
1. Желчегонные средства (препараты растительного происхождения — бессмертника песчаного цветки, фламин, кукурузы столбики с рыльцами, танацехол, берберина бисульфат). В качестве желчегонного применяют магния сульфат из группы средств, регулирующих метаболические процессы; для тюбажа, или «слепого» зондирования, эффективен 25-процентный теплый раствор сульфата магния.
2. Гепатопротекторные средства.
3. Холелитические средства с наличием желчегонных, гепатопротекторных и гипохолестериннемических свойств (урсодеоксихолевая кислота).

• Плазмозамещающие и дезинтоксикационные растворы.
• Стероидные гормоны, глюкокортикостероидные препараты (преднизалон для приема внутрь и растворимый препарат для инъекций).
• Спазмолитигеские средства (Но-Шпа).
• Сорбенты.
• Средства, усиливающие выделительную функцию почек.

заболевания печени

• Препараты, стимулирующие метаболигеские процессы, ускоряющие процессы клетогной регенерации, стимулирующие клетогные и гуморальные факторы иммунитета:
• производные пиримидина (метилурацил, пентоксил, рибоксин, оротат калия), пурина (рибоксин).
• Средства, регулирующие метаболигеские процессы: (липоевая кислота, липамид); витамины.
• Ферментные препараты и ингибиторы ферментов.

• Препараты, корригирующие процессы иммунитета, стимулирующие процессы иммунитета (ликопид, полиоксидоний, левамизол).
• Средства для легения и профилактики инфекционных болезней (антибиотики группы пенициллина, группы цефалоспоринов, линкомицины, гентамицина сульфат).

Противовирусные препараты:
1. Противогерпетические (нуклеозидные) препараты (ацикловир), аналоги нуклеотидов.
2. Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ламивудин).
3. Интерфероны.
4. Производные амантадина и других групп синтетических соединений (ремантадин, арбидол).

Препараты разных групп:
1. Фенобарбитал, одним из свойств которого (и в той или иной степени других барбитуратов) является способность вызывать «индукцию» ферментов системы печени и тем самым трансформацию связанного билирубина в свободный. Этим обусловлено использование препарата в педиатрии по показаниям для уменьшения выраженной гипербилирубинемии, вызванной непрямой (связанной) фракцией билирубина. 2. Разные средства, обладающие преимущественно противогистаминным, антиаллергическим действием (диазолин, задитен, преднизолон, супрастин, тавегил, фенкарол), а также глюкокортикоидные препараты (преднизолон).
Необходимы средства, восстанавливающие кишечную флору и функцию кишечника (бактисубтил, бифиформ, линекс, дюфалак, хилак-форте и другие).

Антипаразитарные лекарственные препараты
Для лечения паразитарных болезней у детей применяют практически те же лекарственные средства, что и у взрослых. Однако даже сходные препараты сильно отличаются подходами к дозировкам (расчет на массу тела, площадь поверхности тела, возраст) или нежелательным реакциям. Возрастные дозы препаратов и схемы их назначения детям при различных паразитозах, отдельно для лечения протозоозов и гельминтозов, приведены в издании «Клиническая паразитология».

• Сведения об использовании с лечебной целью в реконвалесцентном периоде болезни продуктов пчеловодства, овощей, фруктов, злаков и целебных растений можно извлечь из Большой энциклопедии народной медицины.

- Читать далее "Лекарства для лечения вирусных гепатитов В и С. Интерферон (ИФН) в лечении гепатита у детей"


Оглавление темы "Диагностика заболеваний печени у детей":
  1. Стандарты лечения больных с заболеваниями печени. Лекарства необходимые в гепатологии
  2. Лекарства для лечения вирусных гепатитов В и С. Интерферон (ИФН) в лечении гепатита у детей
  3. Реаферон в лечении вирусного гепатита у детей
  4. Рибавирин и ламивудин в лечении вирусного гепатита у детей
  5. Ликопид, эссенциале в лечении вирусного гепатита у детей
  6. Гепабене, гептрал, урсофальк в лечении вирусного гепатита у детей
  7. Желтухи новорожденных и их дифференциация
  8. Желтухи новорожденных при повышенной продукции билирубина. Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН)
  9. Лечение гемолитической болезни новорожденных. Показания к фототерапии при высоком билирубине
  10. Врожденные гемолитические анемии. Нарушения захвата билирубина у новорожденного
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта