Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Эпидемиология травм двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Исходы

Несмотря на продолжающееся насилие в городах и дорожно-транспортные происшествия, повреждения поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки остаются нечастыми, и ни один центр не имеет обширного опыта. В нескольких сообщениях показано, что частота лапаротомий по этому поводу составляет 7-10% от лапаротомий при всех видах абдоминальной травмы.
В большой серии пациентов с закрытой травмой, охватывающей весь штат Пенсильвания, сообщалось всего о 0,2% частоте закрытых травм двенадцатиперстной кишки.

Обзор нескольких больших серий за прошедшие три десятилетия показал смертность 17-20%, независимо от механизма повреждения.
Подобно другим видам травмы, смерть большинства пациентов с повреждениями поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки наступает в течение первых 48 часов от массивного кровотечения в ситуациях с множеством сочетанных повреждений, а именно сосудов, печени или селезенки. Недавние исследования сочетанных панкреатодуоденальных повреждений подчеркивают сохраняющиеся трудности в этой группе.

Из 240 пациентов с повреждениями поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, у 33 (14%) были сочетанные повреждения и почти у 50% были сочетанные сосудистые повреждения. Треть поступила в терминальном состоянии и подверглась лапаротомий с контролем повреждений, что дало смертность 18% и частоту осложнений 36%. Важность сочетанных сосудистых повреждений при травме двенадцатиперстной кишки была подчеркнута в недавнем сообщении Huerta et al. В их серии повреждения сосудов с сочетанным ацидозом были преобладающим фактором риска смерти.

травма поджелудочной железы

Близость панкреатодуоденальной зоны к другим жизненно важным структурам делает изолированные повреждения определенно редкими. Balasegaram et al. сообщили о 2,5% частоте смертельных исходов при одном сочетанном повреждении, с прогрессирующим увеличением смертности по мере увеличения сочетанных повреждений до четырех (29,6%). Во всех сериях менее 10% пациентов с панкреатодуоденальной травмой имели одно изолированное повреждение.
По данным многочисленных серий зафиксировано в среднем от 3,5 до 4,1 сочетанных повреждений на пациента.

Поздняя смерть в случаях травмы поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки наиболее часто приписывается сепсису и полиорганной недостаточности. Во многих сообщениях было показано, что более трети поздних смертей (1-2 недели после травмы) являются следствием осложнений, связанных с первоначальным повреждением поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки, и подчеркивалась важность ранней и быстрой диагностики.

Инфекции наиболее часто связаны либо с осложнениями ушивания/резекции, либо с поздней диагностикой травмы с последующим перитонитом. Почти у трети пациентов, которые пережили первые 48 часов, развиваются осложнения, связанные с первичной травмой.

Отсроченные проявления и поздняя последующая диагностика повреждения в этой группе пациентов гибельна и напрямую связана с ростом осложнений и летальных исходов, как показано во многих работах.

- Читать далее "Анатомия, физиология двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Топография"


Оглавление темы "Травма кишечника, поджелудочной железы":
  1. Кровотечение, кишечные свищи после лечения травмы желудка, кишечника
  2. Кишечная непроходимость после операции на кишечнике. Профилактика спаечной болезни
  3. Синдром короткой кишки после операции на кишечнике. Стадии
  4. История лечения травм двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Этапы
  5. Эпидемиология травм двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Исходы
  6. Анатомия, физиология двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Топография
  7. Диагностика травм двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы. Методы исследования
  8. Лечение травм двенадцатиперстной кишки. Тактика
  9. Лечение травм поджелудочной железы. Тактика
  10. Кровотечение при травме поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки. Тактика
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта