1. Стойкие псевдологичные фантазии и неконтролируемая патологическая ложь с содержанием, интригующим слушателя и характеризующимся фантастическими деталями о том, как рассказчик в чине офицера был во вражеском плену, работал подводником с Жаком Кусто, был военным летчиком, участвовал в сопротивлении, командовал подводной лодкой, сидел в застенках гестапо, был чемпионом по армрестлингу, адвокатом по уголовным делам, частным детективом или даже врачом.
Однако обычно драматические истории, касающиеся происхождения его болезней, расплывчаты в деталях, запутанны и содержат оправдания их противоречивости.
2. Свидетельства, часто очевидные, прежнего медикаментозного или хирургического лечения, например рубцы на приповерхностных венах, шрамы от веносекций, "росписи" из послеоперационных шрамов на животе и трепанационных вмятин на черепе. Практически пациент зачастую кочует из больницы в больницу по разным городам, регионам страны и даже по разным странам.
3. Пациент хорошо осведомлен в вопросах медицины и способен хорошо изложить классическую симптоматику и причины своих вымышленных заболеваний.
4. Пациент не соблюдает больничного режима, переносит жалобы с одной системы органов на другую и требует дополнительных обследований и анализов.
5. Он требует лекарств, чаще всего наркотических и ненаркотических анальгетиков.
6. Несмотря на длительную госпитализацию, у пациента редко бывают посетители. Если к нему кто-нибудь приходит, то чаше всего это сообщник, поставляющий средства, необходимые для продолжения симуляции.
7. Пациент часто раздражается во время беседы с врачом и уклоняется от прямых ответов.
8. Симулируемый пациентом анамнез демонстрирует острое и мучительное состояние, что, однако, не вполне убедительно. Несмотря на как будто очевидную клиническую картину, не удается выявить ее реальной анатомической или функциональной основы. Примеры — якобы сильная боль в животе непонятного происхождения, якобы катастрофическая потеря крови без адекватной ей бледности, имитация внезапной потери сознания.
9. Семейный или индивидуальный анамнез оказываются ненадежными.
Автор синдрома Мюнхгаузена - Ашер Ричард
Синдром Мюнхгаузена "по доверенности" относится к родителям, которые, фальсифицируя симптомы, подвергают своих детей многочисленным и болезненным больничным процедурам. Это расстройство квалифицируется как жестокое обращение с ребенком. Диагностические критерии следующие:
(1) болезнь ребенка фальсифицируется родителем или опекуном;
(2) обычно настойчивые требования обследовать и вылечить ребенка, часто приводящие ко множеству медицинских процедур;
(3) отказ сообщать какую-либо информацию об этиологии детской болезни;
(4) исчезновение у ребенка острых симптомов, когда его изолируют от взрослого (почти во всех случаях это мать).
Злокачественный синдром Мюнхгаузена относится к пациентам, обращающимся к врачу с симулированными анамнезом и признаками (часто с крупными рубцами на животе), по которым ставят диагноз злокачественной опухоли. Такие пациенты могут кочевать по различным медицинским учреждениям.
Отмечались случаи симулированного СПИДа, частота которых возросла после начала эпидемии этой болезни. Обычно такие пациенты жалуются на весь спектр оппортунистических инфекций и демонстрируют острые неврологические или психиатрические симптомы. Большинство их относятся к группам высокого риска ВИЧ-инфекции.
Диагностика синдрома Мюнхгаузена
Отравление как составная часть синдрома Мюнхгаузена было связано с потреблением витамина D (гиперкальциемия), карбамазепина (синдром Мюнхгаузена "по доверенности"), индуцированным ипекакуаной истощением у ребенка (анорексической матери с синдромом Мюнхгаузена "по доверенности" в анамнезе), индуцированной фенолфталеином диареей у трех сибсов и ребенка в возрасте 34 мес, а также с самоинъекцией кукурузного крахмала (внезапная смерть) у мужчины в возрасте 31 года с синдромом Мюнхгаузена в анамнезе.
Женщина в возрасте 18 лет с подкожной эмфиземой впрыскивала себе воздух; она выздоровела. Синдром Мюнхгаузена "по доверенности" известен также как "вычурная форма" этого синдрома или как синдром Полле — по имени единственного сына барона Мюнхгаузена, умершего в годовалом возрасте.
