Пищевое отравление морскими видами Vibrio и его лечение
Приводящие к септицемии инфекции Vibrio vulnificus чаще встречаются при болезнях, связанных с повышением сывороточного уровня железа. Эта бактерия способна продуцировать сидерофоры, которые связывают железо и переносят его через мембрану внутрь клетки для метаболических нужд вибриона. Возможно, хроническая перегрузка организма железом повышает чувствительность к заражению V.vulnificus.
Связанные с потреблением моллюсков вспышки гастроэнтерита вызываются видами Vibrio, Salmonella typhi, видами Campylobacter, вирусом гепатита А и Норуолкпо-добным вирусом. При большинстве зарегистрированных эпидемий этиологический агент не выделен, возможно, из-за его вирусной природы. Расстройство, вызываемое зараженными вирусом устрицами, проходит само и не опасно для жизни, за исключением пациентов с иммунодефицитом и некоторыми другими хроническими патологиями.
а) Источники морских видов Vibrio. Связанные с моллюсками инфекции, обусловленные Vibrio, можно предупредить адекватной термообработкой морепродуктов, исключением их перекрестного заражения после готовки и быстрым употреблением блюд в пищу. Готовые блюда лучше всего хранить при температуре не ниже 60 °С или не выше 4 °С. Людей с больной печенью и иммунодефицитом (включая больных СПИДом) необходимо предупреждать об опасности для них сырых морепродуктов.
б) Симптоматика отравления морскими видами Vibrio. У здорового человека после потребления пищи, зараженной V.vulnificus, септицемия маловероятна. К предрасполагающим к ней факторам относятся больная печень, гематопоэтические расстройства, злокачественные новообразования и иммуносупрессия. Всем лицам, входящим в эту группу риска, сырые морепродукты, особенно устрицы, категорически противопоказаны.
в) Диагностика. Диагноз подтверждается микробиологическим посевом кала. V.vulnificus — это морской организм, вызывающий либо раневую инфекцию у здоровых людей, либо септицемию у лиц, страдающих иммуносупрессией. К факторам риска септицемии относятся фоновые болезни печени, гематопоэтические нарушения, хроническая почечная недостаточность, применение иммуносупрессоров и алкоголизм.
У пациентов с сепсисом, обусловленным V.vulnificus, желудочно-кишечных расстройств часто не наблюдается. Недавний обзор случаев такого сепсиса продемонстрировал следующие симптомы: лихорадка (94 %), озноб (91 %), кожные поражения (64 %), тошнота (58 %), рвота (16 %), диарея (40 %) и гипотензия (37 %).
г) Лечение отравления морским видом Vibrio. Инфекции, обусловленные V. parahaemolyticus, требуют только поддерживающей терапии без применения антибиотиков. Данные in vivo по лечению вызываемой V.vulnificus септицемии ограничены, однако тетрациклин, по-видимому, эффективен.
