Пищевое отравление Yersinia enterocolitica и его лечение
Yersinia enterocolitica становится одним из важных патогенов в США, особенно среди черных младенцев и детей, потребляющих свиную требуху, которую часто готовят по праздникам негры. Сырая требуха — один из основных источников заражения Y.enterocolitica.
а) Патофизиология. Yersinia enterocolitica — это инвазивная грамотрицательная коккобацилла, которая может вызывать мезентериальный лимфаденит, септицемию и перитонит. Инфекции, обусловленные этой бактерией, приводят к трем клиническим типам реакций в зависимости от возраста пациента.
б) Источники. Хозяевами этого организма служат как дикие, так и домашние животные. Он попадает в пищу, поскольку часто встречается у скота. Вспышки отравления связаны с потреблением соевого творога, пастеризованного и непастеризованного молока. Бактерия способна размножаться при температуре холодильника.
в) Симптоматика пищевого отравления Yersinia enterocolitica. У больных в возрасте до 5 лет обычно развивается самокупирующийся гастроэнтерит с различной выраженностью диареи и лихорадки. При одной недавней вспышке заболевания дизентериеподобная клиническая картина характеризовалась жаром (93 %), болью в животе (86 %), диареей (83 %), рвотой (41 %), фарингитом (22 %), сыпью (22 %), кровавым стулом (20 %) и артралгией (15 %). У детей более старшего возраста часто развиваются мезаденит и илеит, имитирующие аппендицит.
У взрослых возможны бактериемия, печеночный абсцесс, синдром Рейтера, гломерулонефрит, полиартрит, артралгия или узловатая эритема. При инфекциях, вызванных Y.enterocolitica, отмечались прободение кишечника, перитонит и гангрена тонкой кишки.
Y.enterocolitica способна переносить железо через свои мембраны для собственных метаболических нужд, используя дефероксамин, продуцируемый Streptomycespilosus. Накопление в клетке железа повышает вирулентность Y.enterocolitica. Перегрузка организма железом и дефероксаминовая терапия являются независимыми друг от друга факторами, предрасполагающими к системной инфекции Y.enterocolitica. Возможно, избыток железа был одной из причин связанной с Y.enterocolitica бактериемии и эндотоксического шока при переливаниях эритроцитарной массы в США и Австралии.
г) Диагностика. Диагностика по посевам кала требует специальной методики холодового обогащения. Поставить диагноз помогает также серологический анализ парных сывороток.
д) Лечение пищевого отравления Yersinia enterocolitica. Обычно эта болезнь проходит сама. Тетрациклин назначают только в тяжелых, затяжных случаях. Эффективно также сочетание триметоприма с сульфаметоксазолом. По антибиотикотерапии этого расстройства публикаций мало.
