МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Пищевое отравление Vibrio cholerae и его лечение

В октябре 1992 г. в Мадрасе (Индия) началась эпидемия холероподобного заболевания, вызванного атипичным штаммом Vibrio cholerae. В начале 1993 г. сходные эпидемии, связанные с близкими штаммами, разразились в Калькутте (более 13 000 случаев) и Бангладеш (более 100 000 случаев, из которых 1500 с летальным исходом).

Эти вибрионы не удалось отнести ни к одному из 138 известных тогда типов V.cholerae, и их выделили в новую серогруппу, обозначенную 0139, или Bengal. Хотя точные масштабы продолжающейся эпидемии в Южной Азии неизвестны, штамм, о котором идет речь, вызывает массовое холероподобное заболевание вдоль береговой линии Бенгальского залива протяженностью 160 км (от Мадраса до Бангладеш) и, по-видимому, в значительной степени заместил там штаммы V.cholerae серогруппы 01.

а) Эпидемиология. Эпидемия холеры, начавшаяся в Перу в январе 1991 г., вызвала более 533 000 случаев заболеваний, 7400 летальных исходов в 19 странах Южной Америки. Случаи холеры отмечались в 14 штатах США.

Выявление нового возбудителя эпидемической холеры означает важное изменение в эпидемиологии этого инфекционного заболевания. До 1993 г. единственной известной его причиной были штаммы V.cholerae, относящиеся к серогруппе 01.

б) Профилактика. Лица, находящиеся в эндемичных по холере регионах, не должны есть не прошедшую термообработки или остывшую пищу (особенно рыбу и моллюсков), а пить обязаны только приготовленные из кипяченой или хлорированной воды либо газированные напитки. Запрещено также вывозить продовольствие из холерных регионов.

Судя по описанным симптомам, инфекция, вызываемая V.cholerae 0139, клинически неотличима от холеры, вызываемой V.cholerae 01, и также требует быстрой регидратации организма. Холеру следует подозревать у пациентов с водянистым поносом, недавно (в предыдущие 7 сут) вернувшихся из стран, где регистрируются случаи этого заболевания.

Быстрое распространение эпидемии V.cholerae 0139 в Южной Азии, причем даже среди взрослых, ранее болевших холерой, вызванной V.cholerae 01, предполагает, что иммунитет к токсигенному V.cholerae 01, приобретенный после естественного заражения или вакцинации, если и защищает от вибрионов нового типа, то очень слабо.

в) Источники. Патогенны 2 типа V.cholerae: классический биотип, вызывающий самое тяжелое заболевание, встречается в настоящее время только в Бангладеш; несколько современных эпидемий связано с V.cholerae 01, Inaba, биотип El Tor.

Наиболее распространенные источники эпидемий холеры пищевого происхождения — сырые устрицы и крабы. Выше всего заболеваемость летом и ранней осенью.

г) Диагностика. Диагноз подтверждается микробиологическим посевом кала. V.vulnificus — это морской организм, вызывающий либо раневую инфекцию у здоровых людей, либо септицемию у лиц, страдающих иммуносупрессией. К факторам риска септицемии относятся фоновые болезни печени, гематопоэтические нарушения, хроническая почечная недостаточность, применение иммуносупрессоров и алкоголизм.

У пациентов с сепсисом, обусловленным V.vulnificus, желудочно-кишечных расстройств часто не наблюдается. Недавний обзор случаев такого сепсиса продемонстрировал следующие симптомы: лихорадку (94 %), озноб (91 %), кожные поражения (64 %), тошноту (58 %), рвоту (16 %), диарею (40 %) и гипотен-зию (37 %).

е) Лечение холеры. Серотип 0139 чувствителен к тетрациклину, но резистентен к котримоксазолу и фуразолидону. Антибиотикотерапия сокращает продолжительность заболевания, потребность в регидратации и период выведения Vibrio с калом. Лучшими средствами считаются тетрациклин и доксициклин. Терапия холеры включает в себя быструю компенсацию потерь воды и электролитов при вспомогательной антибиотикотерапии.

Микробиологические посевы кала проводят на агаре, содержащем тиосульфат, цитрат, желчные соли и сахарозу. Выделенные у больного изоляты V.cholerae, не относящиеся к серогруппе 01, необходимо отослать в медицинскую лабораторию штата для проверки на серогруппу 0139, если пациент бывал в регионе, где отмечены такие вибрионы, страдает от опасного для жизни обезвоживания, типичного для тяжелой холеры, или связан с эпидемической вспышкой диареи.

ж) Профилактика. Чтобы убить возбудителей из рода Vibrio, крабов надо варить 10—14 мин или 30 мин обрабатывать паром. Следует избегать употребления в пищу грязных овощей, фруктов, воды, льда, а также сырых или прошедших недостаточную термообработку морепродуктов.

Бактерии рода Vibrio вызывающие инфекционные болезни
Вспышки бактериального гастроэнтерита

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Пищевое отравление Escherichia coli и его лечение"

Оглавление темы "Бактериальные пищевые отравления":
  1. Пищевое отравление Bacillus cereus и его лечение
  2. Пищевое отравление Staphylococcus aureus и его лечение
  3. Пищевое отравление Clostridium perfringens и его лечение
  4. Пищевое отравление Shigella и его лечение
  5. Пищевое отравление Salmonella и его лечение
  6. Пищевое отравление Yersinia enterocolitica и его лечение
  7. Пищевое отравление морскими видами Vibrio и его лечение
  8. Пищевое отравление Vibrio cholerae и его лечение
  9. Пищевое отравление Escherichia coli и его лечение
  10. Пищевое отравление ботулинотоксином (Clostridium botulinum) и его лечение
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.