Полость рта в анатомо-физиологическом и функциональном аспекте представляет собой начальный отдел пищеварительного тракта человека. Ее роль сложна и неоднозначна: наряду со звукоообразованием, анализаторной функцией и участием в акте дыхания она обеспечивает также неотъемлемый компонент жизнедеятельности — пищеварение. Благодаря зубочелюстной системе формируемый во время акта жевания пищевой комок механически обрабатывается и смешивается со слюной. Непосредственное участие в акте жевания принимают зубы, нормальное состояние которых обеспечивает полноценность этого физиологического акта.
Анатомически зубы состоят из трех основных частей: коронковой части, шейки и корня. В практической стоматологии различают анатомическую и клиническую коронку. Первая представляет собой часть, зуба, покрытую эмалью, вторая — выступающую над десной [Гаврилов Е. И., Оксман И. М., 1978]. Коронковая часть зуба принимает непосредственное участие в откусывании и размельчении пищи, механическому и химическому воздействию которой на зуб противостоит наиболее прочная ткань организма человека — эмаль. Откусывание пищи осуществляют передними зубами — резцами, разжевывание — премолярами и молярами.
С возрастом анатомическая коронка уменьшается вследствие истирания, клиническая несколько увеличивается в результате атрофии десны.
Часть зуба, расположенная между коронкой и корнем, называется шейкой. Пространство между стенкой альвеолы и зубным корнем, называемое периодонтом, заполнено элементами связочного аппарата, кровеносными и лимфатическими сосудами, нервной тканью.
Состояние и структура пульпы, изменяющиеся с возрастом, после травм и при различного рода патологических процессах, могут оказать существенное влияние на результаты препарирования зубов [Гаврилов Е. И., 1969; Джафарова А. Д., Бобрик В. В., 1973; Avery J. К., 1963; Frank R. M., 1966; Gotjamanos Т., 1969; Takuma S., Nagai N.. 1971; Kerebel В., Kerebel J. M., 1981, и др.]. Сердечно-сосудистые заболевания, тиреотоксикозы, заболевания воспалительного характера, авитаминозы, заболевания челюстно-лицевой области, различного рода травмы, лучевые болезни и др. приводят к тем или иным, порой весьма существенным и даже необратимым изменениям в пульпе зубов и окружающих тканях.
Чаще всего наблюдаются гиперемия сосудов пульпы, отек, дезорганизация, перерождение и гибель одонтобластов, склероз и сетчатая дистрофия коронковой пульпы. В центральных слоях пульпы могут появляться кисты, кровоизлияния, отложения твердой субстанции. Значительные изменения отмечаются также в корневой пульпе, которая склерозируется с образованием петрификатов и участков гиалиноза. Наблюдаются также дистрофические изменения нервных волокон.
Хронический характер ряда заболеваний, а также возраст больного могут усугублять указанные изменения структуры и функции пульпы. Возможность подобных изменений в пульпе необходимо принимать во внимание при наличии показаний к препарированию, поскольку успешность его проведения во многом определяется не только хорошей техникой, но и состоянием пульпы, зубных тканей и пародонта в целом.
Необходимо подчеркнуть, что морфологические особенности характерны не только для пульпы при различных патологических состояниях, но также для пульпы различных зубов одного и того же индивидуума.
