Дефект зубных рядов. Нарушение акта жевания и речи при отсутствии зубов
Зубы являются частью системы пищеварения организма человека, поэтому их целость в сочетании с сохранностью зубных рядов играет существенную роль в отправлении нормальной физиологической функции этой системы. При кариесе, а также поражениях зубных тканей некариозного происхождения происходят разнообразные расстройства нервной регуляции. Это вызывает те или иные отклонения в акте жевания, а при потере большого количества зубов — неестественность жевательных движений, недостаточное размельчение пищи и другие патологические изменения.
Поскольку жевание вызывает рефлекторно-тоническое сокращение гладкой мускулатуры желудка, любые его нарушения вызывают нарушение пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта. Адентия приводит не только к дисфункции пищеварительного тракта, но при определенных условиях и к заболеваниям его органов. Е. И. Гаврилов и И. М. Оксман (1978) приводят случаи образования так называемых ложных стенозов желудка, функциональных заболеваний желчного пузыря и гастритов, связанных с потерей зубов. При недостаточном размельчении пищи резко снижается ее усвояемость, нарушается моторная функция желудка, например ослабляется нервно-мышечный аппарат пилоруса.
Изменения в распределении нагрузки на опорный аппарат зубочелюстной системы при частичной и тем более полной адентии вызывает нарушение обменных процессов в челюстных костях [Миликевич В. Ю. и др., 1976]. Наблюдаются также изменения височно-челюст-ного сустава и его компенсаторная перестройка. Нарушение целости зубных рядов вызывает в отдельных случаях определенные изменения со стороны носоглотки, полости рта и уха (синдром Костена).
Важной функцией зубов, как и ротовой полости в целом, является их участие в звукообразовании. Адентия вызывает и определенное нарушение эстетических норм, особенно у лиц пожилого возраста с пониженным тонусом мышц лица (западание щек, увеличение подбородочных и носогубных складок и др.).
Препарирование является одним из важных вмешательств в стоматологической клинике. Кариес, приобретенные или врожденные дефекты коронок, адентия, требующая протезирования, многие зубочелюстные аномалии — все эти патологические состояния, для ликвидации которых необходимо применять препарирование зубов. Это непростая и небезопасная стоматологическая манипуляция. Знание теоретических основ позволяет провести препарирование с максимально благоприятным исходом, добиться хороших отдаленных результатов.
Важно подчеркнуть, что препарирование нельзя рассматривать лишь как местное травматическое воздействие, сопровождающееся только определенными морфологическими изменениями и перестройкой зубных тканей. Исследования позволили выявить морфологические изменения в нижнечелюстном нерве, проявляющиеся в резком разрежении и дегенерации нервных волокон [Оленич С. М., 1974], нарушения оксигенации крови и температуры тела больных [Овчаренко А. Н. и др., 1975]. С. М. Оленич (1972) обнаружила после препарирования зубов изменения нейронов тройничных узлов.