MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пути распространения гнойной инфекции в стоматологии. Абсцессы лицевой области

При абсцессе в области нижних зубов гнойный процесс может распространиться между краем нижней челюсти и жевательной мышцей. Абсцесс, образовавшийся на внутренней поверхности щечной мышцы (подслизистый абсцесс) с распространением на наружную ее поверхность (подкожный абсцесс) требует особого хирургического подхода.
Учитывая анатомическое строение, нужно уделять внимание выбору времени оперативного вмешательства, а также тому, каким оно должно быть: внутри- или внеротовым.

Если вскрытие производится рано, когда формирующийся абсцесс еще не распространился на ветви лицевого нерва и еще нельзя определить, внутриротовым или внеротовым должно быть вмешательство, можно совершить двойную ошибку. Возможно повреждение какой-либо ветви лицевого нерва или лицевой артерии или же передней лицевой вены. Наружный разрез вместо возможного внутриротового приводит к общеизвестным нежелательным косметическим нарушениям.

Согласно вышесказанному, в случае образования в области щеки инфильтрата нужно дождаться созревания абсцесса, который появится под кожей или же под слизистой оболочкой. Разрез производится по ходу ветвей лицевого нерва. Инфильтрат или абсцесс, начавшийся от нижних передних зубов, — явление довольно редкое. Здесь так же имеет значение, производить ли внутриротовое или внеротовое вскрытие. Обычно, если при внутриротовом вскрытии будет хороший отток, то внеротового вскрытия можно избежать.
Исключением являются запущенные случаи, когда над абсцессом кожа настолько утончена, что может произойти самопроизвольный прорыв гноя.

Ввиду того, что процессы, относящиеся к третьей и четвертой группе острого гнойного периостита зубного происхождения, из-за их прогрессирующего характера могут лечиться только стационарно, связанные с ними анатомические, патологические и хирургические вопросы в данных статьях на сайте обсуждаются предельно кратко.

гнойная инфекция

Выше уже описывалось анатомическое строение лицевой области. В ткани щеки прогрессирующие инфильтраты могут распространяться от верхних и — чаще — от нижних больших коренных зубов. Они могут вызывать обширное повреждение щеки, верхней губы или же преддверия полости носа. Флегмоны обычно сопровождаются септическим тромбофлебитом. При процессе в области щеки септический тромбофлебит может образоваться в передней лицевой вене и через угловую вену — верхнюю глазную вену — может привести к тромбофлебиту кавернозного синуса, к гнойному менингиту и даже к смерти.

В случае флегмоны жизнь больного находится в серьезной опасности; поэтому производят обширное вскрытие со стороны кожи в направлении, соответствующем направлению ветвей лицевого нерва.

За верхней челюстью, между основанием черепа и двумя крыловидными мышцами находится выполненная рыхлой клетчаткой межчелюстная область, которую Моцар назвал крыловидно-черепной областью. В этой области находятся челюстная артерия, крыловидное венозное сплетение и III ветвь тройничного нерва (верхнечелюстной нерв).

Прогрессирующий периостит в этой области — из-за сложного анатомического строения — заболевание очень тяжелое.
Одной из причин является нагноение гематомы, образовавшейся в результате туберальной анестезии, когда инфицированной иглой проникают за бугор верхней челюсти.

Одно из направлений распространения воспалительного процесса — крылонёбная ямка; ее верхняя часть через нижнюю глазничную щель сообщается с глазницей, таким образом, в глазнице может образоваться инфильтрат-абсцесс и флегмона. В случае флегмоны глазницы может развиться гнойный менингит со смертельным исходом. В случае флегмоны процесс за верхней челюстью Моцар называет крыловидно-черепной флегмоной.

Другое направление распространения процесса за верхней челюстью — подвисочная ямка. Через нее процесс распространяется на височную область, а затем на волосистую часть головы. Моцар называет этот процесс височно-лицевой флегмоной.

Инфильтраты межчелюстной области склонны к гнойному расплавлению и могут вскрываться со стороны полости рта. Разрез делают за верхним восьмым зубом, позади альвеолы, в виде дуги.

В случае фелгмоны внеротовое вскрытие производят под скуловой дугой, а в случае необходимости — и над ней. Надежное вскрытие области подвисочной ямки достигается путем резекции скуловой дуги.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."


Оглавление темы "Гнойные осложнения в стоматологии":
1. Техника остановки кровотечения в стоматологии. Наложение швов при кровотечении из лунки
2. Зашивание кровоточащих ран после удаления зуба. Боли после удаления зуба
3. Острый гнойный периостит. Причины и классификация гнойного пульпогенного периостита
4. Стоматологические периоститы и флегмоны. Клиника альвеолярного периостита
5. Обезболивание при воспалении. Анестезия при гнойном периостите зубного происхождения
6. Острый интраальвеолярный абсцесс. Операция при интраальвеолярном абсцессе
7. Лечение локального альвеолярного периостита. Вскрытие абсцесса щеки и языка
8. Ведение раны вскрытия абсцесса щеки и языка. Операция при небном абсцессе
9. Ошибки вскрытия абсцессов. Анатомическое строение лицевой области
10. Пути распространения гнойной инфекции в стоматологии. Абсцессы лицевой области
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта