Методика работы мотыжкой. Уход за ручным стоматологическим инструментарием
Адаптация мотыжки после ее введения в перидонтальный карман и установки лезвия по нижнему контуру камня заключается в создании дополнительного контакта между стержнем инструмента и поверхностью коронки зуба в зоне экватора. Данное положение обеспечивает стабилизацию инструмента и корректный угол препарирования.
После достижения корректной адаптации лезвия инструмента к обрабатываемой поверхности в перидонтальном кармане, перед тем как начать препарирование, необходимо задать оптимальный угол положения лезвия относительно поверхности корня — от 45 до 90°. При уменьшении или увеличении угла препарирования эффективность снятия зубного камня резко снижается и вместо снятия происходит сглаживание камня. Как правило, при использовании скейлеров задать необходимый угол препарирования несложно. В случае кюрет необходимо помнить, что у этих инструментов изначально задан угол расположения лезвия относительно терминальной части стержня. У универсальной кюреты он составляет 90°, у кюреты Грейси — 60—70°. При расположении терминального стержня параллельно поверхности корня угол препарирования будет равен углу между лезвием и терминальным стержнем.
Непосредственно механическая обработка корня зуба начинается с удаления зубных отложений. Лезвие кюреты заводят под кромку камня и удаляют его с помощью коротких вертикальных, горизонтальных или косых движений, оказывая выраженное давление на инструмент. По мере снятия основного массива камня давление на кюрету уменьшается, а движения лезвия по обрабатываемой поверхности становятся все более протяженными. Таким образом происходит плавный переход процесса снятия зубных отложений (scaling) в процесс выравнивания обработанной поверхности (root planing).
Мотыжки и долота применяются исключительно для снятия зубных отложений. Техника очень проста: после адаптации лезвия мотыжки под островком камня инструмент с выраженным давлением перемещают в коронковом направлении. Долото может применяться во фронтальном отделе зубного ряда для разрушения мощных скоплений камня в межзубных пространствах. Инструмент вводят в межзубной промежуток и под давлением раскалывают массив камня.
Методика применения имплакеров не отличается от таковой металлических инструментов аналогичного дизайна.
Все ручные инструменты нуждаются в регулярном затачивании. Использование тупого режущего инструмента приводит к снижению тактильной чувствительности посредством инструмента, сглаживанию зубного камня вместо его снятия и резкому увеличению временных затрат врача на проведение процедуры.
По результатам сканирующей электронной микроскопии, лезвие нового инструмента (инструмент заводского затачивания) при увеличении х250 не имеет существенных зазубрин, режущая кромка выглядит несколько сглаженной. После однократного использования режущая кромка деформируется по типу развальцовывания, теряя при этом остроту, но остается гладкой, без зазубрин. При тестировании остроты лезвия на специальной цилиндрической акриловой палочке ощущается явное проскальзывание по поверхности. Визуально отличить затупленный инструмент от острого несложно: под ярким прямым светом узкая острая режушая кромка практически невидима, а широкая затупленная кромка отражает больше света и определяется как яркая полоска. После правильного затачивания кюреты острота лезвия восстанавливается, режущая кромка становится ровной, с одиночными неглубокими зазубринами.
При затачивании лезвия необходимо сохранить правильную анатомию рабочей части инструмента. Типичными ошибками при затачивании инструмента являются заострение кончика у кюрет или изменение утла между плоскостью лезвия и терминальным стержнем, что часто делает невозможным дальнейшее использование инструмента. Создание слишком тонкой режущей кромки лезвия приводит к его быстрой деформации и потере режущих свойств. При затачивании необходимо выбраковывать инструменты с истонченной рабочей частью, так как использование такого инструментария чревато отломами кончика инструмента во время работы. Затачивание инструментария можно проводить вручную с использованием камней различной абразивности или с помощью специальных аппаратов. Аппаратурное затачивание позволяет быстро и точно восстановить режущую кромку лезвия с минимальным сошлифовыванием металла.
