Инструменты для обработки корней зуба. Техника работы стоматологическими инструментами
Выбор инструмента для механической обработки корня зуба зависит от поставленных задач (снятие зубного камня, выравнивание поверхности корня, локальное изменение рельефа поверхности корня) и топографоанатомических особенностей зоны вмешательства.
Правильное и удобное положение инструмента в руке врача обеспечивает высокую тактильную чувствительность и позволяет качественно и атравматично выполнить процедуру с минимальными временными затратами. Существуют два основных вида захвата инструмента: положение инструмента аналогично положению карандаша в руке при письме (pen grasp) и модификация этого положения (modified pen grasp). Модифицированный захват инструмента отличается положением среднего пальца: он находится в выпрямленном положении, а его подушечка упирается в стержень инструмента.
Данное положение обеспечивает надежную трехстороннюю стабилизацию инструмента пальцами врача во время препарирования поверхности корня. Посредством подушечки среднего пальца, упирающейся в стержень инструмента, врач ощущает во время препарирования мельчайший рельеф поверхности.
Во время процедуры обработки поверхности корня рабочая рука врача должна иметь надежную опору. Стабилизацию руки обычно осуществляют посредством незадействованного в захвате инструмента безымянного пальца рабочей руки. В качестве опоры используют зубной ряд за пределом зоны вмешательства либо альвеолярный отросток со стороны преддверия полости рта. При использовании внеротовой опоры задействуют оба свободных пальца рабочей руки (безымянный и мизинец) с ладонной или тыльной поверхности.
Следующим важнейшим принципом является правильная адаптация рабочей части инструмента к обрабатываемой поверхности. Понятие адаптация инструмента подразумевает создание максимальной плоскости контакта между лезвием и поверхностью корня. При обработке наддесневой зоны корня с помощью скейлера адаптировать инструмент несложно. Прямое лезвие скейлера предназначено для препарирования плоских участков поверхности корня. Необходимо помнить, что острый кончик скейлера не должен попадать в поддесневую область и травмировать ткани десны.
Адаптировать кюрету к изогнутому контуру поддесневой поверхности корня несколько труднее. Качество адаптации зависит от того, насколько форма лезвия инструмента соответствует контуру обрабатываемой поверхности. Таким образом, можно сказать, что правильный выбор инструмента определяет все. Универсальные кюреты по сравнению с зоноспе-цифическими кюретами Грейси гораздо хуже адаптируются в области моляров, в глубоких ПК и в фуркационных зонах. При недостаточно плотной адаптации кончика рабочей части (дистальная часть лезвия) к поверхности корня травмируются стенки ПК.
Если же к поверхности корня недостаточно плотно прилежит мезиальная часть лезвия, примыкающая к стержню, то это приводит к сдавлению стенок ПК. Перед введением кюреты Грейси в ПК необходимо определить, какая из двух кромок лезвия является рабочей. Для этого достаточно расположить инструмент лицевой поверхностью (плоской поверхностью рабочей части между двумя режущими кромками) к себе — рабочей является большая внешняя кромка. Другой способ — непосредственно перед введением под десну приложить кюрету к шейке зуба. Если при этом лицевая поверхность не видна, значит, режущая кромка определена правильно.
