Поддерживающая парадонт терапия. Лечение парадонтита в фазе ремиссии
Длительные клинические наблюдения показывают, что несмотря наблагоприятный эффект, достигнутый в результате комплексного лечения, пациенты с хроническим пародонтитом рано или поздно возвращаются к врачу с обострением воспалительного процесса.
Данный факт связан, в первую очередь, с ослаблением гигиенической мотивации, вытекающим отсюда снижением достигнутого ранее уровня гигиены полости рта и возобновлением действия основного пародонтопатогенного фактора — микрофлоры зубной бляшки. Исходя из вышеизложенного, архиважным для предотвращения рецидива заболевания представляется систематическое наблюдение за пациентом после окончания активного лечения.
В нашей стране данная предпосылка нашла отражение в концепции диспансеризации. Однако в системе государственных медицинских учреждений в силу чрезвычайно высокой потребности в специалистах отсутствовала сама возможность ее реализации. Позднее, в период становления и расширения платных медицинских услуг, этот этап лечения оказался в тени ввиду его высокой стоимости в сочетании с низкой кредитоспособностью подавляющего большинства населения России.
Сегодня в большинстве клиник существуют все условия для проведения полноценной программы поддерживающей терапии и пренебрежение данным этапом лечения ВЗП недопустимо.
Поддерживающая терапия подразумевает периодическую оценку пародонтальных структур для своевременного проведения профилактики и лечения вновь возникших или ранее имевшихся очагов поражения пародонта.
Цель поддерживающей терапии — длительное сохранение стабильного состояния тканей пародонта после этапа активного лечения.
К настоящему времени мировым стоматологическим сообществом накоплен значительный позитивный опыт проведения поддерживающего этапа лечения. Так, по данным Т. G. Wilson, M. E. Glower, у пациентов, получавших поддерживающее лечение, в течение 5 лет не было удалено ни одного зуба. W. Becker и соавт., рассматривая динамику уровня потери пародонтального соединения и другие важнейшие параметры, сделали вывод о более чем двукратной разнице в группе с регулярным проведением поддерживающей терапии. К аналогичным выводам пришли P. Moser, J. Konig и соавт., L. Hirschfeld и соавт.. В. Rosling и соавт. доказана возможность достижения одинаковой продолжительности ремиссии в группах с консервативным и хирургическим лечением при условии регулярной поддерживающей терапии.
Программа поддерживающей терапии должна составляться индивидуально для каждого пациента и зависеть от характера и выраженности местных патогенных факторов, наличия фоновой общесоматической патологии, физиологических особенностей организма и фазы патологического процесса, на которой впервые было начато лечение. Для проведения поддерживающей терапии пациент должен посещать врача в среднем 4 раза в год, т. е. каждые 3 мес. Интервалы между посещениями могут быть меньше при наличии признаков активности заболевания. Уменьшение интервалов повторных визитов признано рациональным у курящих пациентов и пациентов старшей возрастной группы (более 60 лет).
Стоматологическая школа Marquette University (USA) рекомендует снизить интервалы повторных визитов у пациентов с агрессивными формами пародонтита до 2 мес.
