Анестезия при обработке корней зуба. Исследование корней зуба
Инструментальная обработка корня зуба должна проводиться под адекватной инфильтрационной или проводниковой анестезией. Перед вмешательством необходимо полоскание полости рта 0,05—0,1% раствором хлоргексидина в течение 1 мин. По ходу вмешательства периодически проводят ирригацию операционного поля этим же раствором. Ротовая жидкость и сгустки крови должны своевременно удаляться с помощью слюноотсоса и марлевых тампонов.
Каким должен быть объем вмешательства, выполненный врачом за одно посещение? В настоящее время доказано, что клинический эффект одномоментной обработки всех зубов (One Stage Full Mouth Desinfection) и этапного проведения вмешательства по квадрантам (Quadrant Desinfection) абсолютно одинаков.
Перед вмешательством проводят тщательный визуальный осмотр зоны вмешательства. При визуальном осмотре диагностика массивных пигментированных зубных отложений, как правило, не вызывает затруднений. Однако тонкий слой неокрашенного зубного камня на мокрой поверхности корня практически невидим. Для его обнаружения необходимо подсушить поверхность корня из пустера, после чего на желтоватой поверхности корня отчетливо проявятся белесоватые островки камня.
Для визуального обследования верхней части перидонтального кармана можно отодвинуть десну струей воздуха.
Обследование поддесневой зоны проводят с помощью пародонтальных зондов и эксплореров. Зондирование ПК является важной диагностической процедурой, определяющей характер вмешательства и, соответственно, выбор необходимого инструментария. При зондировании ПК необходимо придерживаться следующих правил:
• рабочая часть зонда должна быть параллельна прилежащей поверхности корня;
• давление на инструмент не должно превышать 25 г.
Для получения максимально достоверной картины зондирование проводят в 4—6 точках по периметру зуба. Тем не менее стоит учесть, что на фоне острого воспаления при большом количестве зубных отложений тотальное зондирование весьма болезненно и малоинформативно, так как кончик зонда в большинстве участков упирается в массив камня и не доходит до дна перидонтального кармана.
Для обнаружения участков иррегулярной поверхности корня, чаще всего покрытых плоскими пластами камня, и зон размягченного цемента используют эксплореры с различным дизайном рабочей части. Инструмент вводят в ПК под небольшим углом к обрабатываемой поверхности и выполняют в зоне обработки серию коротких апикально направленных движений. Эксплорер также незаменим для обследования придесневой части стоматологических конструкций и реставраций.
При обнаружении нависающих краев их необходимо устранить в ходе первых вмешательств. В противном случае адекватная гигиена полости рта возможна лишь при систематическом использовании ирригатора. Нависающие края обычно устраняют с помощью боров или УЗ-аппаратуры (насадки с алмазным напылением). Одним из самых эффективных методов контурирования пломб и вкладок с последующим качественным полированием поверхности на сегодняшний день является использование системы Profin Lamineer®.
