MedUniver Пульмонология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Пульмонология:
Пульмонология
Воспаление в легких
Болезни легких
Болезни бронхов
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Рекомендуем:
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Влияние микроорганизмов на рецепторы клеток при воспалении.

К сожалению, пока в стороне остается влияние на рецепторы клеток при остром воспалении собственно микроорганизмов, хотя этот аспект был бы интересен во многих отношениях.

Во-первых, важным могло быть понимание взаимодействия эндотоксинов, выделяемых микроорганизмами, с различными эффекторными клетками острого воспаления. Среди бактериальных возбудителей острой пневмонии ведущая роль, как известно, в настоящее время принадлежит пневмококку (наряду с гемофильной палочкой). По данным литературы многообразие патогенных эффектов бактериальных эндотоксинов обусловлено действием медиаторов, высвобождающихся, прежде всего, из клеточных источников. Речь идет о таких медиаторах, как гистамин, серотонин, простагландины, тромбоксан А2, лейкотриены, ФАТ.

Под действием эндотоксинов продуцируются также свободные радикалы, продукты свободнорадикального окисления, опиоидные пептиды и др. Естественно, что этот огромный арсенал медиаторов (более 20) реализует свой эффект с участием соответствующих рецепторных систем. В литературе отсутствуют данные о состоянии рецепторных и пострецепторных изменений при остром воспалении в легких.

Учитывая, что эти медиаторы, как известно, способствуют формированию гиперреактивности бронхов, можно было предположить развитие на фоне острой пневмонии бронхообструктивного синдрома. Однако, судя по нашим собственным клиническим наблюденим и данным литературы, возникновение бронхообструктивного синдрома для бактериальной пневмонии не характерно.

Напротив, при заболеваниях, сопровождаемых бронхиальной обструкцией (например, при БА), в фазу разгара острого воспаления наблюдается исчезновение этого синдрома. Любопытно также, что даже при массивном бактериолизе с выделением эндотоксинов в начале лечения антибиотиками возникает лишь реакция Яриша-Герксгеймера, напоминающая эндотоксический шок.

микроорганизмы и их роль в воспалении

Однако имеются и многочисленные указания на обострение БА, возникновение первого приступа БА на фоне острой бактериальной пневмонии во время антибиотикотерапии. В чем же разница между двумя группами больных острой бактериальной пневмонией, объясняющая отсутствие или наличие бронхообструктивного синдрома у этих больных?

Несомненно, что причина различий кроется в особенностях тех механизмов, которые тормозят активность соответствующих рецепторных систем (гистаминергической, серотонинергической и прочих). Другими словами, у больных, имеющих дефект негативного контроля рецепторных систем, опосредующих регуляцию бронхомоторного тонуса, можно ожидать формирования бронхообструктивного синдрома. При этом речь может идти как о врожденном характере дефектов, так и о приобретенном. Особенности врожденных дефектов будут рассмотрены в разделе, посвященном аллергическому воспалению. Что же касается приобретенных дефектов, то они, по-видимому, могут возникнуть при остром вирусном воспалении.

Так, на кафедре госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова в научной группе профессора С. С. Жихарева (В.Н. Минеев, Н.А. Маловичко, Н.Н. Морозова) в период 1979-82 гг. было обнаружено значительно выраженное (почти в 2 раза) снижение активности фермента ФДЭ цАМФ (негативного регулятора уровня цАМФ в клетке) не только при доказанной респираторной вирусной инфекции, при различных клинико-патогенетических вариантах БА, но и у практически здоровых волонтеров после подкожного введения живой вакцины вируса гриппа.

Интересно, что, несмотря на то, что у специально отобранных волонтеров, не имевших, в частности, указаний в анамнезе на аллергию, не развился клинически выраженный бронхообструктивный синдром, у этих лиц были выявлены нарушения адренозависимого гликогенолиза и, что особенно важно, - так называемые парадоксальные реакции на адреналин - нарастание уровня гликогена в клетке.

Интересны также данные о том, что пневмонии (преимущественно пневмококковые), развившиеся в период после эпидемии гриппа (в 1969 г.) характеризовались нарушениями бронхиальной проходимости, что, кстати, влияло на замедленную обратную динамику рентгенологических изменений.

Хорошо документированным фактом является формирование гиперреактивности бронхов в период острого вирусного респираторного заболевания, причем подчеркивается возможность развития гиперреактивности только при наличии так называемых факторов риска, к которым относят, в частности, атопическую предрасположенность, характеризуемую, как известно, наследственно обусловленными изменениями мембранорецепторного комплекса.

Busse W.W. показал, что при инкубации in vitro гранулоцитов человека с риновирусом или вирусом гриппа наблюдается снижение адренергического негативного контроля за высвобождением лизосомальных ферментов нейтрофилов, что может способствовать формированию гиперреактивности бронхов. Конечно, важно, как долго могут существовать эти нарушения in vivo? Во всяком случае, стойкая гиперреактивность бронхов связывается с персистенцией вируса в респираторном тракте.

- Читать далее "Рецепторы клеток в условиях вирусной инфекции."


Оглавление темы "Сердечно-сосудистая система и рецепторы клеток при воспалении.":
1. Изменения сердечно-сосудистой системы при пневмонии.
2. Малый круг кровообращения при пневмонии.
3. Микроциркуляторное русло при болезнях легких.
4. Реологические свойства крови, вязкость крови при болезнях легких.
5. Роль сосудистой системы легких в ходе воспаления.
6. Особенности мембрано-рецепторных нарушений при воспалении легких.
7. Изменение активности адренорецепторов при воспалении легких.
8. Снижение адренореактивности при бактериальном воспалении легких.
9. Влияние микроорганизмов на рецепторы клеток при воспалении.
10. Рецепторы клеток в условиях вирусной инфекции.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта