Значение уровня повышения температуры. О чем говорит величина лихорадки?
Является ли высокая лихорадка более тяжелой или опасной, чем умеренная лихорадка? Ясно, что физиологические нарушения, связанные с лихорадкой, примерно пропорциональны степени нарастания температуры тела, и риск развития осложнений, таких, как дегидратация или фебрильные судороги, зависит от величины лихорадки.
Очевидно также, что существует физиологический верхний предел лихорадки — пороговая температура или «клапан безопасности» (около 41,1—41,7°С), при достижении которого активизируется центр потоотделения и начинают действовать другие механизмы теплоотдачи, предупреждая дальнейшее повышение температуры.
Температура тела выше этих цифр, как правило, наблюдается при тепловых заболеваниях, болезнях ЦНС или при их сочетании с инфекцией. Такая гиперпирексия редко встречается при простых инфекциях или других заболеваниях. McCarthy показал, что только 0,05% из 210 000 поступлений детей в палату неотложной терапии было связано с температурой 41,1 °С или выше.
Следующий вопрос заключается в том, можно ли достоверно судить о тяжести основного заболевания по величине лихорадки. Например, какая температура опаснее — 41 °С или 40 °С? Требует ли ребенок с температурой 40 °С большего внимания, чем ребенок с температурой 39°С? На эти вопросы с некоторыми оговорками можно ответить утвердительно.
Тщательно собранный анамнез и физикальное обследование внезапно заболевшего ребенка с высокой лихорадкой, как правило, позволяют обнаружить признаки специфического заболевания или очаг инфекции. Хотя, как правило, внимание врача в первую очередь должно быть направлено на лечение основного заболевания, тяжесть лихорадки остается фактором, который должен учитываться при назначении и симптоматического, и специфического лечения.
Когда причина лихорадки неясна, то используют термин «лихорадка без локальных симптомов», которая будет рассмотрена в отдельной статье на нашем сайте.
