Величина лихорадки у детей при бактериальных заболеваниях
Общепризнано, что высокая лихорадка более характерна для бактериальных, чем вирусных инфекций. Todd пытался показать это на примере пневмонии. По данным McCarthy, у детей с рентгенологически подтвержденной пневмонией частота бактериальной этиологии заболевания значительно возрастала у больных с температурой 40°С и выше.
Glezen показал, что средняя температура тела у детей с вирусной пневмонией составила 38,6°С, а у детей с бактериальной пневмонией — 39,6 °С.
При обследовании детей, поступивших в палату неотложной терапии с температурой 40 °С и выше, Surpure установил, что частота менингита составила 1,4%, пневмонии — 19%, а общая частота подтвержденных или предполагаемых бактериальных инфекций (включая отит и фарингит) составила 68%.
По данным McCarthy, у лихорадящих детей в возрасте до 3 мес частота пневмонии составила 14% больных с температурой 40°С и выше и 7,5% больных с температурой ниже 40 °С. Менингит был диагностирован у 14% детей с температурой 40 °С и выше, но пи у одного из больных с температурой ниже 40 °С. В другой своей работе автор отмечает, что у детей с температурой 41,1 °С и выше менингит отмечается в 5 раз чаще, чем у больных с температуроей от 40,5 °С до 41 °С.
В одном из исследований было установлено, что у детей, больных дизентерией, лихорадка развивается чаще, чем у больных с вирусной диареей. Выраженная лихорадка у детей при инфекции мочевых путей статистически значимо связана с большей вероятностью наличия пиелонефрита или таких нарушений, как рефлюкс или почечная атрофия.
Конечно, общая концепция о том, что более высокая лихорадка свидетельствует о более тяжелом заболевании, имеет ограничения и многочисленные исследования. Нередко у больных с высокой лихорадкой нет серьезных заболеваний, и в то же время опасные или даже смертельные болезни могут сопровождаться умеренной лихорадкой или протекать без нее.
Например, при сердечной недостаточности, параличе, раке, астматическом статусе у детей часто наблюдается нормальная температура. В одной из работ было показано, что у детей средняя температура тела при перфоративном аппендиците составляла 38,3 °С, а при неперфоративном аппендиците — 38,4 °С.