Лихорадка у детей при острых неинфекционных заболеваниях - варианты
Аллергические болезни и гиперчувствительность, лекарственная непереносимость, отравления, тромбофлебит, криз при серповидноклеточной анемии — вот несколько примеров острой лихорадки, вызванной неинфекционными причинами.
Неинфекционные заболевания, являющиеся причиной острой лихорадки
а) Неврологические причины лихорадки у детей:
Внутричерепная травма (или кровоизлияние)
Церебральный тромбоз
Тромбоз пещеристого синуса
ж) Неясной этиологии лихорадки у детей:
Острая ревматическая лихорадка
Гемолитико-уремический синдром
Анафилактоидная пурпура (синдром Геноха — Шенлейна)
Синдром лимфатических узлов со слизистокожными изменениями
Детский кортикальный гиперостоз
Посткардиотомический синдром
з) Тепловые заболевания как причина лихорадки у детей:
Тепловой удар
Злокачественная гипертермия
Дегидратация
и) Прочие причины лихорадки у детей:
Обширная травма
Ожоги
Тромбофлебит
Острая ревматическая лихорадка и острый гломерулонефрит являются негнойными отдаленными последствиями бактериальной инфекции. Примером острых лихорадочных заболеваний невыясненной этиологии являются синдром лимфатических узлов со слизисто-кожными изменениями и васкулит Геноха—Шенлейна.
Дегидратация и тепловой удар могут вызвать резкое повышение температуры тела, которое не представляет собой лихорадку в строгом смысле слова, но иногда проявляется как острый приступ лихорадки.
К важным причинам лихорадки относятся хирургические заболевания, особенно в брюшной полости, такие, как аппендицит, перекрут или разрыв кисты яичника, инвагинация, кишечная непроходимость. Особую бдительность в отношении лихорадки, связанной с такими внутрибрюшными неинфекционными заболеваниями, врач должен проявлять у детей раннего возраста.
Эти заболевания представляют большую опасность для жизни, чем многие инфекции, и требуют срочного лечения. Известно, что дети младшего возраста не могут точно указать локализацию клинических симптомов и словами описать свои ощущения. Так, причиной заболевания, протекающего по типу вирусной инфекции, которая сопровождается рвотой, на самом деле может быть инвагинация или заворот кишок.
Лихорадку можно также наблюдать при травме. Тесная связь лихорадки с ожогами, даже при отсутствии инфекции, настолько хорошо известна, что не требует особых пояснений. Температура может повышаться и при менее серьезных повреждениях тканей.
В одном из наблюдений лихорадка отмечалась у 36 из 78 ранее здоровых детей при переломе бедра. Хотя в среднем лихорадка появилась через 5 сут после травмы, у некоторых детей она возникла уже в первые сутки и у 8 больных — на вторые сутки. Лихорадкой авторы считали повышение температуры выше 38°С, причем учитывали только тех больных, у которых нельзя было найти другой причины лихорадки.
В 15 случаях температура была выше 38,5 °С и в 4 — выше 39 °С. Illingworth также признает, что травма может быть причиной лихорадки у детей. По мнению Atkins, лихорадка, развивающаяся при раздавливании пли переломах крупных костей, обусловлена воспалительной реакцией организма на тканевое повреждение.
